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Tontura e Vertigem: Causas, Sintomas e Quando Procurar Ajuda

Entendendo a Tontura

Tontura (sensação de cabeça leve, instabilidade) difere de vertigem (sensação de rotação do ambiente ou de si mesmo). Ambas podem ser benignas ou sinal de gravidade. Tontura isolada que passa rápido costuma ser inofensiva; se associada a desmaio, queda, déficit neurológico ou dor torácica → emergência.

Principais Causas

Distúrbios do Ouvido Interno (Vestibulares)

• Otite média aguda (comum em crianças);
• Labirintite e neurite vestibular (virais);
• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) – tontura breve ao mudar posição da cabeça;
• Doença de Ménière (tontura + zumbido + perda auditiva flutuante).

Causas Cardiovasculares

• Arritmias, queda brusca da pressão (hipotensão ortostática);
• Doença cerebrovascular: AVC/TIA – tontura súbita + déficit focal (fraqueza, fala arrastada, visão dupla) = chame SAMU (192).

Traumatismos

Trauma cranioencefálico (TCE), concussão, fratura de osso temporal. Toxinas/medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, cisplatina, furosemida alta dose).

Distúrbios Neurológicos

Neuropatias periféricas (diabetes, deficiência B12), esclerose múltipla, tumores de tronco encefálico/cerebelo.

Fatores Psicológicos

Ansiedade, ataques de pânico, agorafobia, hiperventilação. Luto/trauma agudo.

Distúrbios Visuais

Erros de refração não corrigidos, cinetose (enjoo de movimento), aura de enxaqueca (com ou sem cefaleia).

Quando Procurar Avaliação Médica

• Tontura recorrente, progressiva ou incapacitante;
• Associada a: cefaleia intensa súbita, diplopia, disartria, hemiparesia, ataxia, surdez súbita, zumbido pulsátil;
• Idosos com quedas recorrentes;
• Uso de múltiplos medicamentos (polifarmácia).

Abordagem Diagnóstica

Anamnese detalhada, exame neurológico/otoneurológico (manobra de Dix-Hallpike para VPPB), audiometria, exames laboratoriais, ressonância magnética se suspeita de lesão central.