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Protocolo de Cuidados com Port-a-Cath (Câmara de Infusão Implantável)

O Que é Port-a-Cath

Dispositivo de acesso venoso central totalmente implantado (câmara de titânio/polímero + cateter de silicone/poliuretano tunelizado até veia cava superior). Permite quimioterapia, antibióticos prolongados, nutrição parenteral, hemoderivados, coletas de sangue por meses/anos com conforto e baixo risco infecioso.

Protocolos Essenciais de Manutenção

1. Acesso Asséptico (A Cada Uso)

• Higiene das mãos + luvas de procedimento.
• Antissepsia da pele sobre o port: clorexidina alcoólica 2% (ou aquosa 2% se sensível) – fricção 30 seg, secar 2 min. Área 5 cm de diâmetro.
• Agulha de Huber (não-cortante) 90° à pele, até tocar fundo da câmara. Aspire retorno sanguíneo → confirme permeabilidade.
• Heparinização (salina 0,9% + heparina 100 UI/ml) se não uso contínuo.

2. Troca de Curativo (A Cada 7 Dias ou Se Úmido/Sujo/Solto)

• Máscara cirúrgica (paciente e profissional).
• Remova curativo antigo com cuidado (não puxe agulha).
• Insira agulha de Huber nova se acesso intermitente; se acesso contínuo, mantenha agulha e troque apenas curativo.
• Antissepsia da pele e base da agulha (clorexidia 2%).
• Curativo transparente semipermeável (ex: Tegaderm, Opsite) – permite visualização. Ou gaze estéril + fita hipoalergênica.
• Registre data no curativo.

3. Manutenção de Permeabilidade (Flush)

• Uso intermitente: Heparinização (salina 0,9% 10 ml + heparina 100 UI/ml 5 ml) após cada uso e a cada 4 semanas se não usado.
• Uso contínuo: Troca de equipe (equipo) a cada 96 h (nutrição parenteral) ou 24 h (sangue/hemoderivados/lipídios). Flush com salina 0,9% a cada troca.

4. Cuidados Especiais

• Não use seringas < 10 ml (pressão excessiva rompe cateter).
• Não puncione com agulhas comuns (cortam septum de silicone).
• Evite atividades de impacto direto no port (artes marciais, futebol).
• Natação liberada após cicatrização (2-3 semanas) com curativo oclusivo.

5. Sinais de Complicação – Procure Serviço Imediato

• Vermelhidão, calor, edema, dor, pus no sítio (infecção de bolsão/túnel).
• Febre > 38°C + calafrios (bacteremia).
• Dificuldade/impossibilidade de aspirar sangue ou infundir (trombose, fibrin sheath, migração, pinch-off).
• Rachadura no septum, vazamento de fluido pela pele.

Educação do paciente/cuidador é mandatória antes da alta. Equipe de enfermagem oncológica/home care faz acompanhamento.