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Hiperplasia Prostática Benigna: Causas, Sintomas e Complicações

O que é HPB?

Aumento benigno da próstata. ~9% homens >30 anos; ~50% >60 anos. Causa exata desconhecida; alterações hormonais relacionadas à idade (testosterona/DHT, estrogênio) são implicadas. Complicações mais frequentes em não diagnosticados/não tratados.

Principais Complicações Urinárias

• Polaciúria (63%): micções frequentes, noturnas (noctúria), perturbam sono.
• Urgência miccional (18%): necessidade súbita, incontinência de urgência.
• Jato fraco (18%): esvaziamento incompleto, micções repetidas (23% precisam tentar várias vezes).
• Hesitância (13%): dificuldade em iniciar micção apesar de bexiga cheia.
• Retenção urinária aguda (1-2%): incapacidade súbita de urinar – emergência urológica. Requer sondagem vesical e internação; maioria necessita cirurgia (RTU-P). Risco aumenta com idade.

Outras consequências

• Infecções urinárias de repetição.
• Cálculos vesicais.
• Dano renal por obstrução crônica (hidronefrose).

Abordagem

• Diagnóstico: história, toque retal, PSA, urofluxometria, ultrassom, urodinâmica.
• Tratamento: observação (leves), α-bloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase, fitoterápicos (saw palmetto), cirurgia (RTU-P, laser, prostatectomia aberta) para moderados/graves ou complicações.