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Como Diagnosticar Dor Abdominal: Roteiro Clínico para Autoconhecimento

Dor abdominal é queixa frequente. Origens: apendicite, cálculo renal, colecistite, ITU, candidíase, cistite, pancreatite, SII, entre outras. Autoconhecimento dos sinais ajuda comunicação com médico — não substitui avaliação profissional.

Passo a Passo de Autoavaliação

1. Localize e Caracterize a Dor (Método das Mãos)

Deitado, relaxado. Use polpastilhos para palpar quadrantes (RSD, RSI, RID, RII) e regiões (epigástrio, hipogástrio, flancos). Anote:

• Onde dói mais (ponto máximo)
• Tipo: cólica (ondas), contínua, queimação, peso, latejamento
• Irradiação: para costas, ombro, virilha, testículo
• Defesa / contratura muscular (peritonismo)
• Massas, órgãos aumentados

Qualquer anormalidade → relate ao médico.

2. Associe Sintomas Urinários / Ginecológicos

• Ardor / frequência / urgência / hematúria / piúria → ITU, cistite, pielonefrite, cálculo ureteral
• Corrimento, dor pélvica profunda, dispareunia → PID, endometriose, cisto ovariano, gravidez ectópica
• Dor periumbilical → fossa ilíaca direita + náusea/vômito + febre baixa = apendicite aguda (cirurgia urgente)
• Dor epigástrica pós-prandial, alívio com antiácidos/alimentos = úlcera péptica

3. Registre Padrão Temporal

• Frequência, duração, horário (noturno? pós-prandial? cíclico menstrual?)
• Progressão: piora, melhora, flutua
• Gatilhos: alimentos, estresse, posição, movimento, medicações
• Alívio: evacuação, flatos, antiácidos, antiespasmódicos, calor, jejum

4. Leve Informações Completas à Consulta

• Diário de sintomas (papel/app) — 1-2 semanas
• Lista TODOS medicamentos (prescritos, OTC, suplementos, fitoterápicos) — muitos causam dor abdominal
• Histórico cirúrgico abdominal prévio (aderências)
• Histórico familiar: DII, câncer colorretal, celíaca, cálculos

Quadrantes e Principais Diagnósticos Diferenciais

Quadrante	Principais Causas
RSD (Apêndice, cólon ascendente, rim dir, ovário dir)	Apendicite, colite, pielonefrite/calc renal, cisto/torção ovariana, gravidez ectópica, hérnia inguinal
RSI (Estômago, baço, pâncreas, cólon transverso, rim esq, ovário esq)	Gastrite/úlcera, pancreatite, esplenomegalia, colite, pielonefrite/calc renal, cisto/torção ovariana, gravidez ectópica
RID (Cólon descendente/sigmoide, ovário dir, útero, bexiga)	Diverticulite, SII, endometriose, cistite, mioma, gravidez ectópica
RII (Cólon sigmoide/retro, ovário esq, útero, bexiga)	Diverticulite, SII, endometriose, cistite, mioma
Epigástrio	DRGE, gastrite, úlcera, pancreatite, colecistite, IAM inferior (atípico)
Hipogástrio (Suprapúbico)	Cistite, prostatite, endometriose, adenomiose, mioma, bexiga neurológica, retenção urinária

Sinais de ALERTA — Procure Emergência Imediata

• Dor abdominal súbita, intensa, "em faca" (perfuração, aneurisma roto, isquemia mesentérica)
• Dor + febre alta + taquicardia + hipotensão (sepse, peritonite)
• Sangramento retal abundante / melena / hematêmese
• Abdome rígido, doloroso à descompressão (peritonismo)
• Incapacidade de evacuar / eliminação de flatos + vômitos fecaloides (obstrução intestinal)
• Gravidez confirmada/suspeita + dor abdominal
• Imunossuprimido (quimioterapia, biologicos, corticoterapia, HIV/AIDS) + dor abdominal

Dor abdominal é sintoma, não diagnóstico. Médico integra história, exame, exames para definir conduta.