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Tratamento de Massa Adrenal (Adenoma): Biópsia, Adrenalectomia Laparoscópica e Laparotomia

O que é Adenoma Adrenal

Massa/tumor benigno nas glândulas adrenais (sobre os rins). Córtex adrenal (camada externa) = local usual. Classificação:

• Funcionante: produz hormônios → mais perigoso
• Não funcionante: não produz hormônios

Ambos criam riscos graves → tratamento imediato necessário. Mudanças de estilo de vida (dieta, exercício, fitoterápicos) NÃO são eficazes. Cirurgia = única opção segura/efetiva.

1. Biópsia + TC ao Vivo (Opção Diagnóstica/Terapêutica Combinada)

• Indicada se suspeita de adenoma ou infecção
• TC guiada: agulha na glândula adrenal; anestesia local
• Alternativa: laparotomia (incisão abdominal para acesso)
• Análise intraoperatória (congelado): patologista avalia tecido → decide ressecção na mesma anestesia
• Vantagem: certeza diagnóstica + tratamento único se necessário

2. Adrenalectomia Laparoscópica (Padrão-Ouro Atual)

• Menos invasiva; mais recomendada; considerada mais efetiva
• Pequenas incisões → cavidade abdominal insuflada (CO₂) → órgãos afastados
• Câmera + instrumentos → ressecção do adenoma
• Artéria adrenal + veia renal clipadas/secionadas → hemostasia + segurança
• Saco recuperador (bolsa) para remover glândula/tecidos pelas incisões

3. Laparotomia Abdominal (Aberta)

• Mais invasiva, incisão maior
• Pode ser mais rápida que laparoscopia
• Recuperação consideravelmente mais longa
• Indicações: doença bilateral, feocromocitoma (tumor neuroendócrino)
• Anestesia geral; biópsia + ressecção na mesma cirurgia (laparotomia exploradora)

Endocrinologista + cirurgião adrenal experiente definem melhor abordagem. Acompanhamento hormonal pós-operatório essencial.