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Cuidados com desfibriladores (implants e externos - DEA)

Desfibrilador Cardioversor Implantável (DCI / ICD)

Componentes

• Gerador (bateria + circuito + memória) – bolsão subcutâneo/peitoral.
• Eletrodos (cateteres) – ventrículo direito (RV), átrio direito (opcional), veia cava superior / seio coronário (DCI biventricular/CRT-D).
• Programador externo (telemetria) – interrogatório, ajustes.

Cuidados pós-implante (hospitalar)

• Repouso 2-4 h, monitorização.
• Evitar levantar braço ipsilateral >90° por 4-6 sem (prevenir deslocamento eletrodo).
• Não dirigir por 1-4 sem (conforme legislação/local).
• Curativo seco 48-72h; observar sinais infecção (vermelhidão, calor, secreção, febre).
• Analgesia (dipirona/paracetamol; evitar AINEs se anticoagulado).

Cuidados de longo prazo

• Interrogatório periódico: a cada 3-6 meses (presencial ou remoto / home monitoring). Verifica: bateria, impedâncias eletrodos, arritmias detectadas/tratadas, limiares de desfibrilação, % estimulação.
• Troca de gerador (EOL - fim de vida bateria): 5-10 anos. Cirurgia simples (mesmo bolsão).
• Restrições de atividade:
  • Evitar esportes de contato/impacto (futebol, artes marciais) – risco trauma gerador/eletrodos.
  • Natação, corrida, ciclismo, academia – geralmente liberados após cicatrização.
  • Equipamentos eletromagnéticos fortes: solda a arco, ímãs industriais, ressonância magnética (apenas se DCI "MRI-conditional" e protocolo estrito).
  • Celular/fone de ouvido: manter >15 cm do gerador (bolso oposto).
  • Detetor de metal aeroporto: passar normal, avisar segurança, evitar permanência sobre arco.
• Medicamentos: antiarrítmicos (amiodarona, sotalol) podem alterar limiares – reprogramação necessária.
• Choque inadequado: se receber choque → manter calma, sentar, ligar para médico/central. Se múltiplos ou instável → SAMU 192.
• Fim de vida: desativar terapias de choque (manter bradicardia) se cuidados paliativos – decisão compartilhada.

Desfibrilador Externo Automático (DEA / AED)

Manutenção mensal (checklist)

1. Ligar → auto-teste (luzes/voz). Verificar status "OK" / "Ready".
2. Verificar validade dos eletrodos (pads) – geralmente 18-30 meses. Substituir antes do vencimento.
3. Verificar bateria (indicador de carga / data validade – 2-5 anos).
4. Inspecionar gabinete, cabos, tesoura, luvas, máscara bolso, barbeador (peito peludo).
5. Registrar data, responsável, observações.

Treinamento

• Curso BLS/DEA (AHA / SBV / Cruz Vermelha) – reciclagem 2 anos.
• Simulações periódicas no local de trabalho.

Armazenamento

• Local visível, acessível, sinalizado (placa DEA), temperatura 0-50°C.
• Mala/bolsa de transporte aprovada se móvel.

Uso em emergência

1. Reconhecer PCR (inconsciente, não respira / gasping).
2. Chamar 192 / iniciar RCP (compressões 100-120/min, 5 cm).
3. Ligar DEA → seguir comandos de voz/visual.
4. Colar pads (esterno-direito / ápice-esquerdo).
5. Análise → se "choque indicado" → afastar todos → botão choque.
6. Retomar RCP imediatamente (2 min) → reanálise.
7. Não remover pads até equipe avançada assumir.

DEA salvam vidas. Manutenção e treinamento são responsabilidade de todos.