Tratamentos alternativos para tendinite do quadríceps (proloterapia e PRP)
Tendinopatia do quadríceps
Lesão por sobrecarga do tendão quadríceps (inserção na patela). Dor anterior de joelho, piora com salto, agachamento, escadas. Tratamento padrão: RICE, AINEs, fisioterapia (excêntricos, carga progressiva). Se crônica (>3-6 meses) refratária → opções biológicas.
1. Proloterapia (Terapia proliferativa)
Mecanismo
Injeção de solução irritante (dextrose 12,5-25% + lidocaína) no tendão lesionado → inflamação controlada → recrutamento de fibroblastos → deposição de colágeno tipo I → espessamento e fortalecimento do tendão.
Protocolo típico
- Guiado por ultrassom (localiza lágrimas/neovascularização).
- Anestesia local + múltiplas perfurações (peppering) + injeção de proliferante.
- 3-6 sessões, intervalo 4-6 semanas.
- Pós: dor 2-5 dias (anti-inflamatórios contraindicados – bloqueiam cura), repouso relativo, retorno gradual à carga.
Evidência
Estudos mostram melhora dor/função em tendinopatias crônicas (cotovelo, joelho, Aquiles). Nível de evidência moderado. Baixo custo, minimamente invasiva.
2. Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
Mecanismo
Concentração autóloga de plaquetas (3-5x basal) → liberação de fatores de crescimento (PDGF, TGF-β, VEGF, IGF-1, FGF) → angiogênese, proliferação celular, síntese de matriz, modulação inflamatória.
Protocolo típico
- Coleta 20-60 mL sangue → centrifugação dupla → fração "buffy coat" + plasma.
- Ativação (CaCl₂, trombina) ou não (endógena).
- Injeção guiada por US no tendão (peppering + volume 3-5 mL).
- 1-3 sessões, intervalo 2-4 semanas.
- Pós: imobilização relativa 48h, fisioterapia progressiva. AINEs evitados 2 sem.
Evidência
Resultados heterogêneos. Alguns RCTs mostram superioridade vs. controle (salina, corticosteroide) em tendinopatia patelar/quadrícipital crônica. Variabilidade na preparação (leucócitos, concentração, ativação) afeta outcome. Custo mais alto.
