Causas de Dor na Perna: Do Trauma à Doença Vascular

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Causas de Dor na Perna: Do Trauma à Doença Vascular

Dor na perna origina-se em ossos, cartilagem, tendões, músculos, vasos, nervos. Clínica Mayo: causas vasculares (trombose, aterosclerose), trauma, sobrecarga, doenças crônicas. Diagnóstico exato pode exigir imagem (RX, RM, US Doppler, angio).

Principais Causas e Características

Causa	Características Clínicas	Exames-Chave
Fratura (fêmur, tíbia, fíbula)	Dor aguda, deformidade, impotência funcional, edema, equimose. Trauma direto ou estresse (fratura de fadiga).	RX (2 incidências), TC se complexa
Sobrecarga Muscular	Cãibras, rigidez, dor difusa pós-exercício não aquecido. "Delayed onset muscle soreness" (DOMS) 24-48h.	Clínico. CK se rabdomiólise suspeita.
Herpes Zóster (Cobreiro)	Reativação VZV. Dor neuropática (queimação, choque) + erupção vesicular dermatomal. Neuralgia pós-herpética crônica.	Clínico. PCR VZV se atípico.
Síndrome das Pernas Inquietas (SPI)	Vontade irresistível mover pernas + parestesia, pior repouso/noite, melhora movimento. Sono fragmentado.	Clínico (critérios). Ferritina (baixa = piora).
Fibromialgia	Dor difusa crônica >3 meses, pontos sensíveis, fadiga, sono não reparador, "fibro fog". Bilateral, acima/abaixo cintura.	Clínico (critérios ACR 2016). Exclusão.
Tromboflebite / TVP	Inchaço, vermelhidão, calor, dor à palpação trajeto venoso (panturrilha/coxa). Unilateral. Fatores risco.	US Doppler venoso (padrão), D-dímero.
Doença Arterial Periférica (DAP)	Claudicação intermitente: dor panturrilha/coxa/nádega ao caminhar distância fixa, alivia repouso (minutos). Pulso fraco/ausente, pé frio/pálido, feridas não cicatrizam.	ITB (índice tornozelo-braquial), Angio TC/RM/US arterial.
Artrose (Joelho, Quadril, Tornozelo)	Dor mecânica (piora movimento, alivia repouso), rigidez matinal <30 min, crepitação, derrame, deformidade tardia.	RX (espaço articular, osteófitos), RM se precoce.
Radiculopatia Lombar (L4-S1)	Dor irradiada (ciatalgia), dermatomal, piora sentado/tosse/Valsalva, déficit motor/sensitivo/reflexo.	RM coluna lombar. ENMG.
Síndrome do Túnel do Tarso	Queimação/parestesia planta/pé medial, sinal de Tinel maléolo medial. Compressão nervo tibial.	US/TC, ENMG.
Celulite / Erisipela	Vermelhidão quente, edemaciada, limites nítidos (erisipela) ou difusos (celulite), febre, linfangite.	Clínico. Hemocultura se febre alta.
Neoplasia Óssea / Metástase	Dor noturna, progressiva, não mecânica, peso, fadiga. Fratura patológica.	RX, TC/RM, cintilografia óssea, biópsia.

Abordagem Diagnóstica Prática

História: início, trauma, fatores de risco, medicamentos, comorbidades
Exame físico: inspeção, palpação, pulsos, sensibilidade, força, reflexos, testes provocativos
Exames direcionados pelas hipóteses (não "painel completo")
Encaminhamento: ortopedia, vascular, neuro, reumatologia, oncologia conforme suspeita

Dor de início súbito + edema unilateral + fatores risco = TVP até prova contrária. US Doppler URGENTE.