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Cirurgia para Síndrome do Piriforme: Opções e Quando é Necessária

Síndrome do piriforme caracteriza-se por sintomas de ciática, notavelmente dor na região glútea que irradia pela perna. Em pacientes com síndrome do piriforme, o nervo ciático fica irritado quando o músculo piriforme entra em espasmo e comprime o nervo ciático contra o osso pélvico. Se tratamentos com injeções e fisioterapia falham em resolver a dor, cirurgia pode ser necessária. Existem três opções: cortar o tendão do piriforme, cortar através do músculo piriforme e procedimento minimamente invasivo mais novo.

Técnica Tradicional 1

Primeira técnica tradicional geralmente realizada sob anestesia geral, como ambulatório ou, em alguns casos, pode requerer uma noite de internação. Cirurgião faz incisão de aproximadamente 7,5 cm na região glútea. Fibras do glúteo máximo são separadas para visualizar profundamente o glúteo e localizar músculo piriforme. Cirurgião então corta tendão do piriforme onde encontra o trocânter maior (topo do quadril).

Técnica Tradicional 2

Segunda técnica usada se a primeira não aliviar totalmente pressão no nervo ciático. Também geralmente sob anestesia geral, ambulatório ou uma noite de internação. Em alguns casos, cirurgião pode usar incisão similar no quadril (incisão similar à de cirurgia de substituição de quadril). Cirurgião então corta através do músculo piriforme e remove pequena área do músculo.

Cirurgia Minimamente Invasiva

Em contraste com cirurgia tradicional, técnicas mais novas podem ser completadas com anestésicos locais e base ambulatorial. Primeiro, paciente recebe injeções guiadas por RM de Celestone (esteróide) e Marcaine (anestésico). Segundo NerveMed.com, isso comumente resolve síndrome do piriforme em poucos tratamentos. Se malsucedido, cirurgia minimamente invasiva desenvolvida pelo Dr. Aaron Filler no Instituto de Medicina do Nervo pode ser indicada. Requer uma pequena incisão e não afeta a marcha do paciente (que cirurgia tradicional pode afetar).

O que Esperar Após Cirurgia

Após cirurgia, provavelmente será necessário fisioterapia por quatro a seis semanas. Terapia provavelmente consistirá em gelo ou calor, massagem, estimulação elétrica ou ultrassom, todos ajudando a aliviar espasmos musculares e dor associada. Terapeuta também orientará sobre como mover-se com segurança para evitar tensionar área em cicatrização. Conforme progride, receberá exercícios para aumentar força e eventualmente retomar atividade normal.

Sintomas da Síndrome do Piriforme

Sintomas incluem dor que começa nas costas e pode ir até o pé. Pode ser sentida em um ou ambos os lados e comumente acompanhada por leve formigamento.

Opções Não Cirúrgicas

Opções não cirúrgicas incluem medicamentos para alívio da dor (anti-inflamatórios como naproxeno ou ibuprofeno). Fisioterapia pode ajudar a aliviar espasmos musculares e dor com exercícios para aliviar irritação do nervo ciático.