Hipercalcemia e Saúde dos Rins: Entendendo a Conexão

Hipercalcemia (cálcio sérico >10,5 mg/dL ou >2,6 mmol/L) pode sinalizar doença renal subjacente ou malignidade.

Doença Renal → Hipercalcemia

Rins saudáveis excretam o excesso de cálcio. Em CKD avançada ou insuficiência renal, a filtração prejudicada e a produção reduzida de calcitriol desestabilizam o eixo cálcio-fosfato-PTH, levando a cálcio elevado—especialmente com hiperparatiroidismo terciário ou ligantes de fosfato contendo cálcio.

Câncer → Hipercalcemia

A malignidade é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes hospitalizados. Os mecanismos incluem:

• Humoral (PTHrP): Carcinomas escamosos (pulmão, cabeça/pescoço), mama, renal e ovariano secretam proteína relacionada ao PTH.
• Osteolítico: Metástases ósseas (mama, próstata, mieloma) liberam citocinas (RANKL) → ativação de osteoclastos.
• Produção de Calcitriol: Linfomas e algumas doenças granulomatosas produzem vitamina D ativa.

Sintomas de Hipercalcemia

• Náusea, vômito, constipação
• Poliúria, polidipsia (diabetes insípido nefrogênico)
• Dor óssea, fraqueza muscular
• Fadiga, confusão, letargia
• Cálculos renais (nefrolitíase)
• Arritmias cardíacas (em casos severos)

Avaliação e Manejo

Consulte um médico para: cálcio sérico (corrigido por albumina), PTH, PTHrP, vitamina D, eletrólitos, função renal e imagem. Trate a causa subjacente; o manejo agudo inclui hidratação IV, diuréticos de alça, bisfosfonatos, calcitonina e denosumabe.