casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Tamanho da Pedra nos Rins: Quando Preocupar e Tratar

Algumas pedras nos rins permanecem no rim sem causar problemas. Outras migram para o ureter — aí surgem dor e complicações. A gravidade dos sintomas e a necessidade de intervenção médica dependem do tamanho e formato da pedra.

Formação das Pedras

Os rins removem resíduos do sangue e controlam o volume sanguíneo. Resíduos incluem minerais que normalmente ficam dissolvidos na urina, mas sob certas condições formam microcristais. Com o tempo, agregam-se e tornam-se pedras.

Causas

Pedras formam-se se não há água suficiente na urina para dissolver resíduos ou se há excesso de substâncias formadoras de pedras — cálcio e oxalato. A urina normalmente contém inibidores de cristalização; se baixos, o risco aumenta.

Descrição: Tamanho e Formato

Pedras podem ser lisas, irregulares ou em forma de chifre (staghorn). O tamanho varia de grão de areia a bola de golfe. Pesquisadores da Universidade do Missouri (Journal of Endourology, set/2009) definiram pedras "grandes" como >2,5 cm (quase 2,5 cm), com média de 3 cm no estudo. Relatório no Reino Unido (jan/2009) mostrou pedra de 1,13 kg (tamanho de coco) — caso raríssimo, mas ilustra a variabilidade individual. Tamanho e formato determinam o que acontece se a pedra sair do rim.

Significado Clínico

Pedras que ficam no rim geralmente não causam sintomas. Ao saírem, causam dor intensa ao entrarem no trato urinário. Aqui, tamanho e formato importam: pedra lisa e pequena passa pelo ureter mais facilmente que uma grande e irregular. Qualquer pedra causa dor, mas se for grande demais para o ureter estreito, a dor persiste enquanto a musculatura lisa tenta empurrá-la. Pedras grandes ou irregulares ficam presas, bloqueiam o fluxo urinário, aumentam a dor e podem iniciar infecção.

Tratamento

Médicos da Delaware Urological Associates afirmam: pedras >1 cm (0,39 pol) "raramente passam sem complicações". A chance de passagem espontânea depende do tamanho: <3 mm — chance muito alta; >8 mm — apenas ~20% passam espontaneamente em um ano.

Se o médico optar por espera vigilante: medicação para dor e muita água. Se intervenção necessária, primeira escolha: litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) — ondas de choque quebram a pedra em fragmentos menores para eliminação urinária. Se muito grande, técnicas minimamente invasivas ou cirurgia.