Gravidez com Um Rim: Riscos em Gestação Gemelar e Cuidados Multidisciplinares

Mulheres com um rim solitário podem levar gêmeos a termo, mas requerem co-gerenciamento de obstetrícia de alto risco + nefrologia.

Riscos Elevados

• Transtornos hipertensivos: Pré-eclâmpsia (2–3× linha de base), hipertensão gestacional.
• Parto prematuro: Espontâneo ou indicado (indicação materna/fetal).
• Restrição de crescimento fetal (FGR): Insuficiência placentária.
• Baixo peso ao nascer.
• Declínio da função renal: Hiperfiltração na gravidez estresseia o rim solitário; risco de LRA, CKD acelerada.

Protocolo de Monitoramento

• Mensal (depois quinzenal) PA, proteína/creatinina na urina, creatinina sérica, TFG.
• Ultrassons de crescimento seriados (q3–4 semanas).
• Doppler de artéria uterina (predição de pré-eclâmpsia).
• Ultrassom renal de base; evite nefróxicos (AINEs, contraste IV).

Planejamento do Parto

• Momento individualizado (geralmente 36–37 semanas se complicações).
• Parto vaginal possível; cesariana para indicações obstétricas.
• Acompanhamento renal pós-parto em 6–12 semanas, depois anualmente.

Com cuidados especializados, os desfechos são geralmente favoráveis. Aconselhamento pré-concepcional é ideal.