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Entendendo a Baixa Função Renal: Causas, Sintomas e Condutas

Definição

Redução da função renal (TFG ↓) de início agudo ou crônico. Sintomas: alterações urinárias, edema de membros inferiores, fadiga. Causas: dano renal direto ou sistêmico.

Etiologias Classificadas

1. Processos Inflamatórios

• Reações alérgicas a medicamentos (antibióticos – nefrite intersticial aguda).
• Doenças autoimunes: Lúpus (nefrite lúpica), vasculites (ANCA+).
• Doenças hepáticas crônicas (síndrome hepatorrênal).

2. Infecções

• Pielonefrite aguda (E. coli, Proteus).
• Infecções sistêmicas: hepatite viral (B, C), HIV, endocardite infecciosa (glomerulonefrite por complexos imunes).
• Estreptococo (pós-estreptocócica).

3. Toxinas e Medicamentos

• Analgésicos: Paracetamol (overdose aguda → necrose tubular), AINEs crônicos (nefropatia analgésica – necrose papilar, intersticial crônica).
• Álcool (hepatotoxicidade + efeito renal direto).
• Drogas ilícitas.
• Quimioterápicos (cisplatina, ifosfamida), contrastes iodados, aminoglicosídeos.
• Químicos industriais (metais pesados, solventes).

4. Doenças Vasculares Renais

• Estenose de artéria renal (aterosclerose, displasia fibromuscular).
• Trombose/êmbolo de artéria/veia renal.
• Nefroesclerose hipertensiva (arteriolosclerose hialina).

5. Doenças Cardíacas (Cardiorenal)

• Insuficiência cardíaca (baixo débito → hipoperfusão renal).
• Choque cardiogênico, IAM extenso.
• Tamponamento cardíaco, constrição pericárdica.

6. Obstrução do Trato Urinário (Pós-Renal)

• Cálculos ureterais bilaterais / rim único.
• Hiperplasia prostática benigna (HPB) / câncer de próstata.
• Tumores de bexiga, colo vesical, retroperitônio (fibrose).
• Estreitamento ureteral (estenose, endometriose).

Abordagem Diagnóstica

Histórico + exame físico + creatinina sérica + TFGe + EAS + US renal + proteinúria. Identificar categoria (pré-renal, renal, pós-renal) para tratamento direcionado.