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Tratamento da Cistite Glandular

O que é Cistite Glandular?

Transformação não maligna das células mucosas da bexiga (produzem mucina, lubrificante). Células transformadas formam lesões: nódulos ou pólipos (tumor em haste). Causam desconforto miccional, obstrução urinária, sangramento. Não tratada → falência renal crônica e possível câncer de bexiga.

Causas

• Irritação crônica da bexiga: paraplégicos com bexiga não funcional; cateterismo prolongado; ITU persistentes/recorrentes; cálculos vesicais; exstrofia vesical (parte da bexiga fora do corpo); bexiga neurogênica (interferência nos impulsos nervosos).
• Lesões: pequenas/limitadas ou grandes/progressivas.

Opções Conservadoras

• Remover fonte de irritação → inflamação crônica.
• Antibióticos long-term para ITU crônicas; cateteres intermitentes vs. permanentes; remover cálculos; tratar bexiga neurogênica (meds ou cateterismo intermitente).
• Melhor para lesões pequenas; não necessariamente curativo; pode recorrer.

Opções Moderadas

• Obstrução ureteral severa → nefrostomia (tubo nas costas drena rim) antes de outra terapia.
• Ressecção transuretral: instrumento pela uretra, corrente elétrica destrói lesões.

Opções Agressivas

• Para falha de terapias conservadoras.
• Augmentação vesical: cirurgia amplia bexiga (aumenta capacidade), mas não elimina irritação/obstrução uretral.
• Reimplante ureteral: reposiciona ureter mal inserido → previne refluxo urinário ao rim → infecção crônica.

Opção Extrema

• Cistectomia radical: remoção bexiga + tecidos adjacentes + linfonodos.
• Último recurso: falha de todas terapias + risco uremia (acúmulo tóxico por falência renal).
• Elimina todos problemas da cistite glandular.
• Riscos cirúrgicos: disfunção erétil, incontinência.