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Prevenção de Cálculos Renais: Alimentos a Limitar e Estratégias de Hidratação

A modificação dietética reduz a recorrência de cálculos de oxalato de cálcio (80%), fosfato de cálcio e ácido úrico. As recomendações são específicas para o tipo de cálculo.

Cálculos de Oxalato de Cálcio (Mais Comuns)

• Restrição moderada de oxalato: Evite alimentos muito ricos em oxalato: espinafre, ruibarbo, beterraba, acelga, amêndoas, amendoins, produtos de soja, cacau, chá preto. Não elimine todo o oxalato — muitos alimentos saudáveis o contêm.
• Associe oxalato com cálcio: Cálcio dietético (1000–1200 mg/dia) liga o oxalato no intestino → menos absorção. Tome cálcio com refeições que contenham oxalato.
• Limite sódio: <2,3 g/dia (6 g sal). Sódio alto → ↑ cálcio urinário.
• Limite proteína animal: ≤0,8–1,0 g/kg/dia. Excesso → ↑ ácido úrico, ↓ citrato, ↓ pH urinário.
• Hidratação: 2,5–3 L de produção de urina/dia → beba ~3 L de líquidos. Água é o melhor; cítricos (limão/lima) adicionam citrato.

Cálculos de Fosfato de Cálcio

• Urina alcalina (pH >6,5) promove CaP. Evite excesso de álcali (ex.: bicarbonato de sódio em alta dose).
• Tiazidas reduzem o cálcio urinário; citrato de potássio pode piorar ao elevar o pH.

Cálculos de Ácido Úrico

• Urina ácida (pH <5,5) → precipitação de ácido úrico.
• Alcalinize a urina para pH 6,0–6,5: citrato de potássio 20–30 mEq/dia.
• Limite purinas: carnes de órgão, mariscos, sardinhas, cerveja.
• Allopurinol/febuxostato se hiperuricêmico.

Cálculos de Cistina (Genéticos)

• Alta ingestão de líquidos (>4 L de urina/dia), alcalinização (pH >7,5), drogas tiólicas (tiopronina, penicilamina).

Suplementos a Evitar / Usar com Cautela

• Vitamina C em alta dose (>1000 mg/dia) → oxalato.
• Vitamina D excessiva → hipercalciúria.
• Concentrado de cranberry (alto oxalato) — suco de coquetel OK com moderação.

Coleta de urina de 24 horas (painel metabólico de cálculo) personaliza a terapia. Alvo: volume urinário >2,5 L, Ca <250 mg, oxalato <40 mg, citrato >320 mg, pH 6,0–6,5 (CaOx), 6,5–7,0 (UA).