Reabsorção Renal: Como os Hormônios Ajustam Fino o Túbulo Contorcido Proximal

O túbulo contorcido proximal (TCP) reabsorve ~65% da água, sódio, glicose, aminoácidos, bicarbonato e outros solutos filtrados. Esta massiva recuperação é precisamente regulada por hormônios para manter a homeostase.

Principais Reguladores Hormonais

• Aldosterona (córtex adrenal): Age primariamente no nefron distal, mas aumenta a reabsorção de Na⁺ (e excreção de K⁺) no TCP indiretamente via angiotensina II e regulação para cima do cotransportador sódio-glicose.
• ADH / Vasopressina (hipófise posterior): Aumenta a reabsorção de água no ducto coletor; também regula para cima transportadores de ureia. No TCP, ADH aumenta a troca Na⁺-H⁺ e a reabsorção de bicarbonato.
• Hormônio Paratireoideano (PTH): Aumenta a reabsorção de Ca²⁺ no túbulo distal; no TCP, ele inibe a reabsorção de fosfato (promovendo fosfaturia) e estimula a 1α-hidroxilase para síntese de vitamina D ativa.

Outros Moduladores

• Angiotensina II: Estimula diretamente o trocador Na⁺-H⁺ (NHE3) no TCP → ↑ reabsorção de Na⁺/HCO₃⁻.
• Dopamina: Inibe a Na⁺-K⁺-ATPase no TCP → natriurese (freio fisiológico).
• Pepídeo Natriurético Atrial (ANP): Efeito direto menor no TCP; age principalmente a jusante.

Esta sinfonia hormonal permite ao rim ajustar a reabsorção minuto a minuto, preservando volume, pressão, pH e equilíbrio mineral.