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Doença Renal Crónica: Sintomas por Estágio e Quando Procurar Cuidados

Doença renal crônica (DRC) é um declínio progressivo na taxa de filtração glomerular (TFG) por ≥3 meses. Estágios iniciais são frequentemente assintomáticos; os sintomas surgem à medida que a TFG cai abaixo de 30–45 mL/min/1.73m².

Sintomas Comuns por Estágio

Estágio 3a–3b (TFG 30–59)

Fadiga, edema leve, nictúria, anemia precoce, anormalidades mineral-ósseas.

Estágio 4 (TFG 15–29)

Fadiga pronunciada, anorexia, náuseas, prurido, edema periférico, hipertensão, alterações cognitivas, síndrome das pernas inquietas.

Estágio 5 (TFG <15) – Insuficiência Renal

Sintomas uremicos graves — pericardite, encefalopatia (confusão, convulsões), diátese hemorrágica, sobrecarga de volume, acidose refratária, hipercalemia. Diálise ou transplante são necessários para sobrevivência.

Características Clínicas Principais

• Anemia: Redução da produção de eritropoetina → anemia normocítica, normocrômica.
• Distúrbio Mineral Ósseo: Retenção de fosfato, baixa vitamina D → hiperparatiroidismo secundário, calcificação vascular.
• Risco Cardiovascular: DRC é um equivalente de risco coronariano; aterosclerose acelerada.

Monitorização e Manejo

Avaliação regular da TFG (equação CKD-EPI), razão albumina-creatinina na urina, pressão arterial, hemoglobina, cálcio/fosfato/PTH e bicarbonato. Inibidores da ECA/ARA II para proteinúria e controle da PA. Inibidores SGLT2 são agora padrão para proteção cardiorrenal em DRC diabética e não diabética. Encaminhamento para nefrologia no Estágio 4.