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"Buracos nos Rins" e Sangue na Urina: Diagnóstico Diferencial

"Buracos nos rins" é uma descrição leiga provavelmente referindo-se a lesões císticas, dilatação cálicica ou defeitos corticais vistos em imagem. Combinado com hematúria, o diagnóstico diferencial inclui:

Estrutural / Cístico

• Doença Poliquística Renal Autossômica Dominante (ADPKD): Múltiplos cistos bilaterais, hematúria (hemorragia de cisto), hipertensão, histórico familiar.
• Cistos simples: Geralmente assintomáticos; cisto hemorrágico → dor aguda + hematúria.
• Rim esponjoso medular: Ductos coletores dilatados → cálculos, hematúria, infecções.

Cálculos

• Nefrolitíase: Dor cólica flank, hematúria; TC protocolo de cálculo diagnóstico.

Inflamatório / Infeccioso

• Pielonefrite: Febre, dor flank, piúria, bacteriúria.
• TB, fúngico (imunocomprometidos).

Neoplásico

• Carcinoma de células renais (RCC): Hematúria, massa flank, dor; tríade "muito tarde"; estadiamento TC/RM.
• Carcinoma de células de transição (urotelial): Hematúria; ureteroscopia/biópsia.

Vascular

• Malformação/fístula arteriovenosa.
• Infarto renal (dor flank, hematúria, LDH elevada).

Trauma

• Contusão, laceração (esportes, acidente de trânsito); hematúria grau I–V.

Workup

1. Análise de urina, cultura, citologia (×3)
2. TC urografo (fases de contraste) ou RM se contraindicação de contraste
3. Função renal, coagulação
4. Cistoscopia se origem vesical suspeita
5. Teste genético se ADPKD suspeito

Encaminhamento a urologia/nefrologia indicado.