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Insuficiência Renal: Causas, Sintomas e o que Você Precisa Saber

Fisiologia Renal Básica

Glomérulos filtram sangue, reabsorvem eletrólitos úteis (Na+, K+, HCO3-) e excretam resíduos (amônia, ureia, creatinina) na urina.

Causas de Insuficiência Renal Aguda (IRA)

Desidratação / Hipoperfusão

Causa mais comum. Reduz fluxo sanguíneo renal → acúmulo de toxinas. Também por cardiopatia, endocardite, hipertensão maligna.

Medicamentos Nefrotóxicos

• Anti-hipertensivos que alteram hemodinâmica renal (IECA/braquetas em estenose bilateral de artéria renal, ARA2, diuréticos potentes → desidratação).
• Antibióticos de largo espectro (vancomicina, cefalosporinas, aminoglicosídeos) – uso restrito.
• Drogas ilícitas (metanfetamina, heroína).

Sintomas

Podem ser brandos ou ausentes no início. Aparecem com toxemia estabelecida:

• Edema de membros inferiores (pés, pernas).
• Taquicardia compensatória (tenta aumentar perfusão renal).
• Náusea, confusão mental, sede extrema.
• Dor lombar/lateral (topografia renal) – sintoma mais específico.

Tratamento Direcionado à Causa

• Pré-renal (desidratação): Reposição volêmica com cristaloides + eletrólitos.
• Nefrotóxicos: Suspensão do agente causal. Substituição por alternativas menos tóxicas.
• Obstrutiva: Desobstrução (sonda vesical, nefrostomia, stent ureteral).
• Diálise se indicações absolutas (uremia grave, hipercalemia, acidose, edema pulmonar, pericardite).

Prevenção Primária

• Hidratação adequada (1,5-2 L/dia).
• Dieta: ≥100g carboidratos/dia, proteína moderada (0,8-1g/kg/dia).
• Evitar nefrotóxicos: AINEs crônicos, preparações com magnésio, contraste iodado desnecessário.
• Controle rigoroso de diabetes e hipertensão.