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Infecção Renal em Homens: Sintomas, Causas e Tratamento

Fisiopatologia

Bactérias (principalmente E. coli) ascendem: uretra → bexiga → ureteres → rins (pielonefrite). Homens têm uretra mais longa → menor incidência que mulheres, mas quando ocorre, costuma ser mais complexa (próstata, obstrução).

Sintomas Clássicos

• Polaquiúria noturna persistente: Urgência mesmo após micção (Clínica Mayo).
• Disúria: Ardência/dor ao urinar.
• Dor abdominal / distensão: Inflamação renal + edema perirrenal.
• Dor referida: virilha, testículos, região lombar, glúteos (irradiação via plexo renal/ureteral).
• Febre alta + sudorese noturna: Resposta sistêmica à bacteriemia/endotoxemia.
• Hematúria / piúria: Sangue/pus na urina = infecção grave, requer tratamento imediato.
• Náusea, vômito, fadiga, desidratação: Sepsis / urosepsis.

Fatores de Risco Específicos do Homem

• Hiperplasia prostática benigna (HPB) → estase urinária.
• Prostatite crônica / abscesso prostático.
• Cateterismo vesical / instrumentação urológica.
• Imunossupressão (diabetes, HIV, quimioterapia, corticoides).
• Anomalias anatômicas (refluxo, estenose ureteral).

Diagnóstico

• Urina tipo I (leucócitos, nitritos, hematúria).
• Urocultura + antibiograma (padrão-ouro).
• Hemograma (leucocitose, desvio à esquerda), PCR, creatinina, eletrólitos.
• US renal/bexiga/prostática (hidronefrose, abscesso, cálculos).
• TC abdominal se sepse, não resposta a ATB 48-72h, suspeita de abscesso/obstrução.

Tratamento

• Antibioticoterapia empírica imediata (ajustada por cultura): Fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500mg 2x/d 14d), TMP-SMX, cefalosporinas 3ª gen (ceftriaxona EV).
• Hidratação EV se sepse/vômitos.
• Analgesia (AINEs cautela se DRC).
• Tratamento da causa obstrutiva (sonda, stent, nefrostomia, cirurgia prostática).
• Internação se: sepse, vômitos incoercíveis, imunossuprimido, obstrução, falha terapia oral.

Prevenção

Tratar HPB, hidratação, esvaziamento vesical completo, higiene, tratar prostatite, evitar cateterismo desnecessário.