Nefrose vs. Nefropatia: Distinguindo uma Síndrome Clínica de uma Categoria de Doença

Estes termos descrevem diferentes categorias de doença renal, embora possam se sobrepor clinicamente.

Nefrose (Síndrome Nefrótica)

• Definição: Doença glomerular causando proteinúria massiva (>3,5 g/dia), hipoalbuminemia (<3 g/dL), edema, hiperlipidemia, lipidouria.
• Primária (idiopática): Doença de mudança mínima (DCM), esclerose segmentar e focosa (ESF), nefropatia membranosa.
• Secundária: Diabetes (mais comum), amiloidose, LES, infecções (HBV, HCV, HIV), drogas (AINEs, ouro), malignidades.
• Fisiopatologia: Perda da barreira de carga/tamanho glomerular → perda de albumina → compensação hepática (↑ lipoproteínas, fatores de coagulação) → hiperlipidemia, hipercoagulabilidade.

Nefropatia (Termo Genérico)

• Definição: Qualquer doença do rim (estrutural ou funcional).
• Exemplos por etiologia:

Sobreposição

A nefropatia diabética apresenta frequentemente como síndrome nefrótica (nefrose). A ESF pode ser primária ou secundária (adaptativa, viral, genética). A distinção: nefrose é uma síndrome clínica; nefropatia é uma categoria etiológica.

Princípios de Manejo

• Nefrose: IECA/ARA II (antiproteinúrico), estatinas, diuréticos, anticoagulação se alto risco, tratar causa, imunossupressão para doenças glomerulares primárias.
• Nefropatia: Específica à etiologia (controle glicêmico/PA, imunossupressão, alívio de obstrução, terapia direcionada a cistos).
• Ambos: Estadiamento de DRC, redução de risco cardiovascular, evitar nefróxicos, preparação para RRT se progredindo.