casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Renal

Lisinopril e Saúde Renal: Entendendo a Conexão

O que é Lisinopril

Inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina). Indicado para HAS, insuficiência cardíaca, pós-IAM, nefropatia diabética. Reduz carga de trabalho do coração e vasos, prevenindo falência renal, cardíaca e AVC.

Precauções Antes de Iniciar

Histórico médico detalhado: doença renal/hepática, diabetes, AVC prévio, cardiopatia, desidratação, hipercalemia. Contraindicado na gravidez (teratogênico – categoria D). Em DRC, pode causar hipotensão sintomática e queda aguda da TFG (até 30% aceitável se estabiliza).

Mecanismo de Ação

Bloqueia conversão de angiotensina I → II (vasoconstritor potente). Vasodilatação → queda de PA → aumento do fluxo sanguíneo coronariano e renal (eferente). Reduz proteinúria e retarda progressão da DRC.

Monitoramento Obrigatório

• Função renal (creatinina, K+) em 1-2 semanas após início/ajuste de dose, depois a cada 3-6 meses.
• Sinais de piora renal: fraqueza, fadiga, dispneia, edema, anorexia, letargia, confusão (uremia).
• Angioedema intestinal (dor abdominal severa) – raros, mas grave. Suspender imediatamente.
• Edema de face/lábios/língua, dispneia → emergência (angioedema de vias aéreas).

Orientações ao Paciente

• Hidratação adequada (evitar desidratação por vômitos/diarreia/sudorese).
• Evitar álcool (potencializa hipotensão).
• Não usar substitutos de sal (K+) sem orientação.
• Informar cirurgiões/anestesistas – pode necessitar suspensão pré-operatória.
• Não interromper abruptamente (rebound hipertensivo).

Benefício Renal Comprovado

Em nefropatia diabética e não diabética com proteinúria, IECA/ARA2 reduzem progressão para DRT em 20-40%. São pedra angular do tratamento renoprotetor.