Prevenção de Diarreia: Medidas Baseadas em Evidências de Higiene, Segurança Alimentar e Estilo de Vida

Diarreia — definida como ≥3 evacuações líquidas/dia — é amplamente prevenível através de higiene, práticas seguras de alimentos/água e vacinação.

Estratégias Centrais de Prevenção

1. Higiene das mãos: Sabão + água por ≥20 segundos após usar o banheiro, trocar fraldas, contato com animais, antes de comer/cozinhar. Álcool em gel (≥60% etanol) se sabão indisponível.
2. Água segura: Fervura, filtro (≤0,2 µm) ou tratamento químico (cloro, iodo) em ambientes duvidosos. Evite gelo de água não tratada.
3. Segurança alimentar: Cozinhe carnes até temperaturas internas seguras (74°C frango, 71°C carne moída, 63°C cortes inteiros). Evite ovos crus/malpassados, frutos do mar, laticínios não pasteurizados. Lave/descasque produtos. Previne contaminação cruzada (tábuas/utensílios separados).
4. Armazenamento adequado: Refrigere a ≤4°C; congele a ≤-18°C. Descarte perecíveis >2 horas em temperatura ambiente (1 hora se >32°C).
5. Vacinação: Rotavírus (bebês), cólera (viajantes para áreas endêmicas), febre tifoide (endêmica/viagem), hepatite A.
6. Precauções de viagem: “Ferva, cozinhe, descasque ou esqueça.” Evite comida de rua, buffets com longa exposição. Leve loperamida e sais de reidratação oral (SRO).
7. Probióticos: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii reduzem risco de diarreia associada a antibióticos e do viajante.
8. Amamentação: Amamentação exclusiva nos primeiros 6 meses protege bebês via IgA secretora, oligossacarídeos e seeding do microbioma.
9. Saneamento ambiental: Descarte seguro de fezes, controle de vetores, abastecimento de água limpa.

Manejo Precoce se Diarreia Ocorrer

• Terapia de reidratação oral (SRO) — fórmula OMS ou comercial.
• Continue alimentação adequada à idade (não jejuar).
• Zinco 20 mg/dia × 10–14 dias (crianças <5 anos).
• Procure atendimento se: fezes com sangue, febre alta, sinais de desidratação, >2 dias (adultos) / >24h (crianças), imunocomprometidos.

A aplicação consistente dessas medidas reduz dramaticamente o ônus das doenças diarréicas.