Problemas da Vesícula Biliar: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

A doença da vesícula biliar tipicamente apresenta cólica biliar ou complicações de colelitíase (cálculos biliares).

Sintomas Clássicos

• Cólica biliar: Dor episódica em RUQ/epigástrica, frequentemente pós-prandial (especialmente refeições gordurosas), durando 30 min–6 hrs, irradiando para omoplata/ombro direito. Sem febre, laboratórios normais.
• Colecistite aguda: Cólica >6 hrs + febre, leucocitose, sinal de Murphy. Causada por obstrução do ducto cístico → inflamação.
• Coledocolitíase: Cálculo no CDB → icterícia obstrutiva, urina escura, fezes pálidas, colangite (tríade de Charcot: dor, febre, icterícia).
• Pancreatite biliar: Cálculo impacta a ampola → dor epigástrica irradiando para as costas, lipase elevada.

Diagnóstico

• Ultrassom de RUQ (primeira linha): cálculos, espessamento da parede, fluido pericolecístico, diâmetro do CDB.
• TFP: ALP/GGT ↑ em obstrução; ALT/AST ↑ em pancreatite/colangite.
• CPM/CPRE para suspeita de cálculos no CDB.

Tratamento

• Cálculos assintomáticos: Observação (apenas 1–2%/ano desenvolvem sintomas).
• Sintomáticos: Colecistectomia laparoscópica (padrão-ouro).
• Cálculos no CDB: CPRE ± esfinterotomia, depois colecistectomia.
• Alto risco cirúrgico: Colecistostomia percutânea, dissolução médica (ácido ursodesoxicólico—eficácia limitada).

Chave Principal

Dor em RUQ após refeições gordurosas sugere cólica biliar. Febre + dor prolongada = colecistite. Icterícia = possível cálculo no CDB. Ultrassom confirma; colecistectomia é curativa para doença sintomática.