Dor Abdominal e Constipação: Causas, Sinais de Alerta e Abordagem Diagnóstica

Dor abdominal com constipação abrange causas de benignas a potencialmente fatais. Uma abordagem estruturada evita diagnósticos perdidos.

Causas Comuns

• Funcional: SII-C, constipação funcional, constipação de trânsito lento.
• Dietário/estilo de vida: Baixa fibra, baixo líquido, inatividade, ignorar a vontade.
• Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canal de Ca²⁺, ferro, antiácidos (Al/Ca), antidepressivos.
• Metabólico/endócrino: Hipotireoidismo, hipercálcemia, diabetes (neuropatia autonômica), gravidez.
• Neurológico: Parkinson, lesão da medula espinhal, doença de Hirschsprung (congênita).
• Estrutural: Câncer colorretal, estenose, retocelo, fissura anal (dor → retenção).
• Inflamatório: Diverticulite, doença de Crohn, retocolite ulcerativa.
• Obstrutiva: Adesões, volvo, invaginação, hérnia.

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

• Idade >50 com sintomas de início recente.
• Perda de peso involuntária.
• Sangramento retal / melena.
• Dor noturna que acorda.
• Histórico familiar CRC/DII.
• Anemia (deficiência de ferro).
• Massa palpável.

Caminho Diagnóstico

1. História, exame (TRE essencial).
2. Exames: Hemograma, TFP, TSH, Ca²⁺, glicose, PCR.
3. Imagem: TC abdome/pelve (obstrução, massa); colonoscopia (idade/risco apropriado).
4. Especializado: manometria anorretal, estudo de trânsito, defecografia se funcional.

Manejo Geral

• Fibra 25–35 g/dia (solúvel + insolúvel), líquidos 2–3 L, exercício.
• Laxantes osmóticos (PEG 3350) linha de frente; estimulantes (sena, bisacodil) prn.
• Novos agentes: linaclotida, plecanatida, prucaloprida para SII-C/CIC refratários.

Não se automedique com sintomas crônicos ou alarmantes—consulte um gastroenterologista.