Causas de Diarreia: Infecciosas, Dietéticas, Induzidas por Drogas e Funcionais

Diarreia (≥3 fezes soltas/dia) tem etiologias diversas. A categorização por mecanismo e duração orienta a investigação e evita testes desnecessários.

Infecciosa (Aguda, <14 dias)

• Bacteriana: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (associada a antibióticos).
• Viral: Norovírus (adultos), Rotavírus (crianças), Adenovírus, Astrovírus.
• Parasitária: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Entamoeba.

Causas Não Infecciosas

• Intolerância alimentar: Lactose (deficiência de lactase), frutose, FODMAPs.
• Doença celíaca: Enteropatia induzida por glúten.
• Medicamentos: Antibióticos, metformina, IBP, ISRS, quimioterapia, abuso de laxantes.
• DII: Doença de Crohn, retocolite ulcerativa (sangue/muco comuns).
• SII-D: Funcional, relacionada à dor, critérios de Roma IV.
• Endócrino: Hipertireoidismo, doença de Addison, síndrome carcinoide.
• Pós-cirúrgico: Má absorção de ácidos biliares (ressecção ileal), síndrome de dumping.
• Edulcorantes artificiais: Sorbitol, xilitol, manitol (efeito osmótico).

Sinais de Alerta → Avaliação Urgente

• Fezes com sangue ou pretas
• Febre alta (>38,5°C)
• Dor abdominal severa
• Sinais de desidratação
• Perda de peso, diarreia noturna
• Imunossupressão

Estudos de fezes (cultura, PCR, O&P, toxina de C. diff, calprotectina) devem ser guiados por duração, severidade e epidemiologia — não solicitados rotineiramente. Acompanhe a investigação ao quadro clínico.