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Apendicite em Crianças: Idade de Pico, Apresentação e Diagnóstico

Apendicite é a causa mais comum de cirurgia abdominal de emergência em crianças, mas rara antes dos 5 anos.

Epidemiologia

• Incidência máxima: 10–12 anos.
• Risco vitalício: ~7–8%.
• Masculino > feminino (1,4:1).
• <10 anos: ~20% dos casos; <5 anos: <5% (mas maior taxa de perfuração devido ao diagnóstico tardio).

Apresentação Típica

• Dor periumbilical → migra para RLQ (ponto de McBurney) ao longo de 12–24 hrs.
• Anorexia (marca registrada), náusea, febre baixa.
• Dor no RLQ, defesa, rebote; sinais de Rovsing, psoas, obturador.

Atípica em Crianças Pequenas

• Dor difusa, irritabilidade, recusa de caminhar, febre alta, diarreia (apêndice pélvico).
• Taxa de perfuração: 30–40% em <5 anos vs. 10–15% no geral.

Diagnóstico

• Escore de Apendicite Pediátrica (PAS) ou Alvarado.
• US primeira linha (sem radiação); TC/RM se incerto.

Tratamento

• Apendicectomia laparoscópica (padrão).
• Protocolo de antibióticos primeiro para casos não complicados (casos selecionados, decisão compartilhada).

Diagnóstico precoce previne perfuração—mantenha alto índice de suspeita.