Intestino Delgado: Anatomia Regional, Fisiologia Digestiva e Absorção

O intestino delgado (6–7 m de comprimento, 2,5 cm de diâmetro) é o principal sítio de digestão e absorção de nutrientes. Três segmentos histológicos/funcionais:

Duodeno (25 cm)

• Recebe quimo, suco pancreático (enzimas, bicarbonato), bile.
• Glândulas de Brunner secretam muco alcalino (protege o revestimento).
• Principal sítio para: absorção de Fe²⁺/Ca²⁺, folato, B12 (com IF), digestão de gordura (bile + lipase).
• Hormônios: secretina (HCO₃⁻), CCK (contração da vesícula biliar, secreção pancreática, saciedade).

Jejuno (2,5 m)

• Altura máxima das vilosidades, densidade de microvilosidades → superfície absorptiva máxima.
• Principal sítio para: monossacarídeos, aminoácidos, di/tripeptídeos, vitaminas hidrossolúveis, maioria da água/eletrólitos.
• Transporte ativo (SGLT1, PEPT1) predomina.

Íleo (3,5 m)

• Placas de Peyer (GALT) para amostragem imune.
• Transportadores específicos: complexo B12-IF (cubilina), ácidos biliares (ASBT), vitamina D.
• Salva água/eletrólitos restantes, vitamina K, AGCC.
• Válvula ileocecal regula entrada colônica, previne refluxo.

Função Integrada

Peristalse (muscularis externa) e segmentação misturam e impulsionam. Sistema nervoso entérico (plexos mientérico/submucoso) coordena motilidade, secreção, fluxo sanguíneo. Gradientes de microbioma (esparsos proximalmente → densos distalmente) influenciam metabolismo, imunidade, barreira.