Ruptura do Apêndice: Complicações, Sintomas e Resposta de Emergência

Apendicite Perfurada: Uma Emergência Cirúrgica

Quando o apêndice se rompe, material fecal e bactérias se espalham pela cavidade peritoneal, causando peritonite generalizada e potencialmente sepse.

Complicações

• Peritonite: inflamação peritoneal difusa → dor abdominal severa, rigidez, defesa muscular.
• Formação de Abscesso: coleções delimitadas (pélvicas, subhepáticas, subfrênicas).
• Sepse/ Choque Séptico: bacteremia → colapso hemodinâmico, falência multiorgânica.
• Aderências/Obstrução Intestinal: complicação tardia.
• Impacto na Fertilidade: dano tubário em mulheres.

Apresentação Clássica

• Dor periumbilical → migra para FIDQ (ponto de McBurney).
• Anorexia, náusea/vômito, febre baixa.
• Ruptura: alívio súbito da dor seguido de piora da dor difusa, febre alta, taquicardia.

Manejo

1. Soros IV, antibióticos de amplo espectro (piperacilina-tazobactam, meropenem).
2. Apendicectomia urgente (laparoscópica preferida).
3. Abscesso >3 cm: drenagem percutânea ± apendicectomia em intervalo.