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Constipação, Uso de Laxantes e Vômito de Fleuma: Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos

Vômito de fleuma ou saliva com estômago vazio após uso de laxantes sugere um problema gastrointestinal ou sistêmico além da simples constipação.

Mecanismos Potenciais

CategoriaExemplosIndícios
Efeitos adversos de laxantesEstimulante (sena, bisacodil) → cólicas, náusea; osmótico (Mg²⁺, PEG) → inchaço, vômito se superdosadoRelação temporal com a dose; resolve com interrupção
Patologia GIGastroparesia, SBO, gastrite, PÚ, DRGE, gastroenteritePadrão de dor, cirurgia prévia, lista de medicamentos, febre
Metabólico/endócrinoDCAD, insuficiência adrenal, hipercálcia, uremiaPoliúria, perda de peso, hipotensão, doença conhecida
NeurológicoICP aumentada, enxaqueca vestibular, neuropatia autonômicaDor de cabeça, alterações visuais, sintomas ortostáticos
Efeitos colaterais de medicamentosOpioides, anticolinérgicos, agonistas GLP-1, quimioterapiaInício recente/mudança de dose
PsicogênicoAnsiedade, bulimia, factícioContexto, histórico psiquiátrico

Ações Imediatas

  1. Pare os laxantes até ser avaliado.
  2. Hidratação: Solução de reidratação oral; IV se não tolerar via oral.
  3. Sinais de alerta → PS: Hematêmese, vômito biliar, dor abdominal grave, distensão, ausência de flatos/fezes, febre, sinais de desidratação (ortostase, oligúria), estado mental alterado.

Avaliação Ambulatorial

  • Hemograma completo, BMP, Mg²⁺, Ca²⁺, TSH, lipase, urinálise.
  • Raio-X abdominal (obstrução) → TC abdome/pélvis se inconclusivo.
  • Considere estudo de esvaziamento gástrico, endoscopia alta, encaminhamento GI.

Consulte um clínico prontamente; este cluster de sintomas requer investigação além do manejo da constipação.

Síndrome do Intestino Irritável

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