casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Sintomas de Colecistite: Reconhecendo a Inflamação da Vesícula Biliar

Colecistite aguda é inflamação da vesícula biliar, geralmente por obstrução do ducto cístico por um cálculo biliar (cálculo, 90–95%). O reconhecimento rápido previne complicações (gangrena, perfuração, empiema).

Sintomas Clássicos

• Dor no quadrante superior direito (QSD) ou epigástrica: Súbita, severa, constante (não cólica); frequentemente irradia para omoplate/ombro direito (referência frênica via diafragma)
• Náusea e vômito (comuns)
• Febre e calafrios: Baixa inicialmente; febre alta sugere gangrena/empiema
• Sinal de Murphy: Parada inspiratória na palpação profunda do QSD (específico mas não sensível)
• Dor abdominal/proteção no QSD

Achados Associados

• Icterícia: Se cálculo no colédoco (coledocolitíase) ou síndrome de Mirizzi
• Urina escura, fezes argilosas: Bilirubinúria obstrutiva
• Leucocitose com desvio à esquerda
• LFTs elevadas: ALP, GGT, bilirrubina (se obstrução do colédoco); AST/ALT levemente ↑

Critérios Diagnósticos (Diretrizes de Tóquio 2018)

• Suspeita: Dor no QSD + sinal de Murphy + febre/leucocitose
• Confirmação por imagem: US (cálculos, espessamento da parede >3 mm, líquido pericolecístico, sinal de Murphy sonográfico); TC/MRCP se duvidoso

Classificação de Gravidade

• Grau I (Leve): Sem disfunção orgânica, responde a tratamento conservador
• Grau II (Moderado): Leucócitos >18k, massa palpável, >72 h de sintomas, comorbidades
• Grau III (Grave): Disfunção orgânica (cardiovascular, neurológica, respiratória, renal, hepática, hematológica)

Tratamento

• Colecistectomia laparoscópica precoce (<72 h): Padrão-ouro; ↓ complicações, conversão, tempo de internação
• Atrasada (6–12 semanas): Se alto risco cirúrgico, conservador inicial (antibióticos, jejum, soro IV)
• Cistostomia percutânea: Crítico, não candidatos a cirurgia
• Antibióticos: Cobrir Gram-negativos entéricos + anaeróbios (ex.: piperacilina-tazobactam, ceftriaxona + metronidazol)

Não ignore dor no QSD com febre. Cirurgia precoce é curativa para a maioria.