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Vômito Induzido: Por Que É uma Intervenção Médica, Não um Remédio Caseiro

Emeia induzida (vômito terapêutico) é uma intervenção médica — não uma medida de autocuidado. O termo "emetofilia" é um equívoco; refere-se a uma parafilia envolvendo excitação sexual por vômito. Os termos clínicos corretos são emeia terapêutica ou descontaminação gástrica.

Indicações (Estreitas e Sensíveis ao Tempo)

• Ingestão tóxica aguda dentro de 60 minutos (algumas diretrizes ≤30 minutos) onde a toxina não é cáustica, um hidrocarboneto ou um depressor do SNC.
• Toxinas específicas: certos pesticidas, fármacos (quando nenhum antídoto está disponível).
• Contraindicado: Cáusticos (ácidos/álcalis → queima de novo o esôfago), hidrocarbonetos (pneumonite por aspiração), depressores do SNC (proteção das vias aéreas prejudicada), objetos pontiagudos, balões de látex, convulsões, gravidez, instabilidade hemodinâmica.

Métodos (Apenas em Ambiente Clínico)

Método	Mecanismo	Notas
Xarope de Ipecacuana	Emetico central (QTZ) e periférico (gástrico)	Não recomendado (AAP, AACT, EAPCCT). Imprevisível, atrasa carvão ativado, risco de uso indevido.
Apomorfina (IV/SC)	Agonista dopaminérgico → QTZ	Uso veterinário; uso humano raro. Causa náusea profunda, hipotensão.
Lavagem gástrica nasogástrica	Lavagem mecânica	Sonda de grande calibre; proteção das vias aéreas essencial. Limitado a ingestões com risco de vida <1 hora.

Padrão Moderno: Carvão Ativado

Carvão ativado de dose única (SDAC) 1 g/kg (máx. 50 g) VO/NG dentro de 1–2 horas após a ingestão (mais tempo para formulações de liberação sustentada). Liga a maioria das toxinas no trato GI. Preferível ao vômito. Contraindicado: vias aéreas não protegidas, perfuração GI, cáusticos, hidrocarbonetos, ferro, lítio, álcoois, metais.

Perigos do Vômito Autoinduzido

• Pneumonia por aspiração (principal causa de morte).
• Lacerações esofágicas (Mallory-Weiss, síndrome de Boerhaave).
• Caos eletrolítico (hipocalemia, alcalose metabólica).
• Erosão dental, aumento das glândulas parótidas, sinal de Russell (calos nos nós dos dedos).
• Perpetua transtornos alimentares (bulimia nervosa).

Quando Procurar Ajuda

• Controle de Venenos: 1-800-222-1222 (EUA) — orientação especializada imediata.
• Pronto-socorro para qualquer ingestão com alteração do estado mental, dificuldade respiratória ou toxina de alto risco.
• Equipe de tratamento de transtornos alimentares se o vômito autoinduzido for recorrente.

Nunca induza vômito em casa. Ligue para o Controle de Venenos. A toxicologia moderna usa carvão, antídotos e cuidados de suporte — não emeia.