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Vômitos e Dores no Corpo em Criança de 9 Anos: Diagnóstico Diferencial e Urgência

Vômitos mais de duas vezes com dores no corpo em uma criança de 9 anos requerem avaliação médica imediata. Desidratação e condições graves devem ser descartadas.

Causas Urgentes/Graves (Procurar Atendimento Imediato)

• Apendicite: Dor periumbical → quadrante inferior direito, febre, vômito, defesa. Emergência cirúrgica.
• Intussuscepção: Dor intermitente severa, vômito, fezes de "geleia de groselha" (pico 6–36 meses, mas possível aos 9)
• Cetoacidose Diabética (DKA): Poliúria, polidipsia, perda de peso, respiração de Kussmaul, hálito frutado, vômito, dor abdominal. Emergência médica.
• Meningite/Encefalite: Febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, fotofobia, estado mental alterado
• Trauma Craniano/Concussão: Vômito após lesão, dor de cabeça piorando, confusão
• Sepse: Febre, taquicardia, letargia, marmoreamento, hipotensão

Causas Infecciosas Comuns

• Gastroenterite Viral (Norovírus, Rotavírus): Vômito, diarreia, mialgias, febre. Autolimitada; hidratação é fundamental.
• Influenza/COVID-19: Sintomas respiratórios + GI, mialgias, fadiga
• Estreptococo da Garganta: Dor abdominal, vômito, febre (sem tosse) — verificar teste rápido de estreptococo
• ITU/Pielonefrite: Dor flanco, febre, vômito, disúria

Outras Considerações

• Alergia/Intolerância Alimentar: Tempo com exposição; urticária, inchaço, sintomas GI
• Enjoo de Movimento: Relacionado a viagem; resolve com repouso
• Efeito Colateral de Medicamento: Antibióticos, AINEs
• Funcional/Relacionado ao Estresse: Ansiedade escolar, bullying — diagnóstico de exclusão

Sinais de Alerta para Pronto-Socorro

• Sinais de desidratação (mucosas secas, sem lágrimas, diminuição da urina, letargia)
• Vômito bilioso (verde) — emergência cirúrgica
• Vômito com sangue ou fezes com sangue
• Dor abdominal severa, rigidez
• Consciência alterada, convulsão
• Febre >40°C (104°F) ou <38°C (100.4°F) em lactente

Cuidados Iniciais em Casa (Enquanto Busca Atendimento)

• Pequenos goles frequentes de solução de reidratação oral (Pedialyte)
• Sem alimentos sólidos até que o vômito cesse por 4–6 horas
• Monitorar produção de urina e alerta
• NÃO dê antiêmicos sem aconselhamento médico