Distensão Intestinal: Causas, Sintomas e Manejo

Distensão intestinal é o aumento anormal dos intestinos devido ao acúmulo de gás, líquido ou fezes. Causa desconforto, inchaço, dor e pode sinalizar obstrução grave.

Causas Comuns

1. Acúmulo de gás: Ar engolido (aerofagia), fermentação bacteriana (FODMAPs), SIBO, má digestão.
2. Constipação / impactação fecal: Retenção de fezes → dilatação proximal.
3. Obstrução mecânica: Aderências (causa #1 pós-cirúrgica), hérnias, tumores, estenoses (Doença de Crohn), volvo, invaginação.
4. Obstrução funcional: Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda), íleo (pós-op, eletrolítico, medicamentoso).
5. Inflamatório: Doença de Crohn, colite ulcerativa, diverticulite.
6. Gastroparesia: Esvaziamento gástrico atrasado → distensão proximal.
7. Medicamentos: Opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, agonistas GLP-1 retardam a motilidade.
8. Intestino neurogênico: Lesão medular, doença de Hirschsprung, neuropatia autonômica diabética.

Sinais de Alerta (Procurar Atendimento Imediato)

• Dor grave, vômito (especialmente feculento), obstipação (sem gases/fezes), sensibilidade/rigidez abdominal.
• Sinais de perfuração ou isquemia (febre, taquicardia, hipotensão).

Manejo

• Tratar a causa subjacente (descompressão, cirurgia, procinéticos, laxantes, antibióticos).
• Repouso intestinal, descompressão por NG se necessário.
• Modificação da dieta (baixo FODMAP, ajuste de fibras).