Uso Prolongado de Antiácidos: Riscos de Osteoporose e Deficiência de Nutrientes

O uso crônico de altas doses de antiácidos (especialmente inibidores da bomba de prótons [IBP] e antiácidos contendo alumínio) apresenta riscos:

• Malabsorção de cálcio: Solubilidade do carbonato de cálcio dependente de ácido reduzida → risco de osteoporose/fratura
• Deficiência de vitamina B12: Ácido necessário para clivar B12 da proteína dos alimentos
• Deficiência de magnésio: IBPs prejudicam o transporte ativo (hipomagnesemia)
• Deficiência de ferro: Redução da conversão férrica→ferrosa
• Infecções: C. difficile, pneumonia (barreira ácida gástrica perdida)
• Doença renal: Associado ao uso crônico de IBP
• Risco de demência: Ligação observacional; mecanismo pouco claro

Manejo

• Use a dose efetiva mais baixa; duração mais curta
• Reduza para bloqueador H2 ou terapia sob demanda
• Monitore cálcio, B12, Mg, Fe se a longo prazo
• Estilo de vida: perda de peso, elevação da cabeceira da cama, evite gatilhos
• Discuta com o clínico antes de parar (hiperacidez de rebote)