casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Colite Isquêmica: Sintomas, Diagnóstico e Urgência

Colite isquêmica (CI) = lesão colônica por fluxo sanguíneo inadequado (geralmente não oclusiva, zonas de watershed). Isquemia intestinal mais comum.

Apresentação Típica

• Início súbito de dor abdominal esquerda (leve-moderada)
• Hematóquezia (sangue vermelho brilhante/marrom por retiro) dentro de 24 hrs
• Diarreia (pode ser sanguinolenta)
• Náusea, vômito
• Febre baixa
• Urgência, tenesmo

Sinais de Alerta: CI Grave/Complicada

• Dor severa, sinais peritoneais → necrose transmural → perfuração
• Lactato ↑, leucocitose, acidose
• Instabilidade hemodinâmica

Fatores de Risco

• Idade >60, aterosclerose, insuficiência cardíaca, arritmia
• Hipotensão (cirurgia, sepse, diálise)
• Vasoconstritores (cocaína, vasopressores, triptanos)
• Coagulopatia, policitemia
• Exercício de resistência (maratona), preparo de colonoscopia

Diagnóstico

• Angiotomografia: Impressão digital, espessamento da parede, sinal alvo, oclusão vascular.
• Colonoscopia (padrão-ouro): Eritema segmentar, edema, ulceração, mucosa frágil — biópsia se necessário.

Manejo

• Leve: Jejum, soro IV, antibióticos (gram-neg + anaeróbio), exames seriais — a maioria resolve em dias.
• Grave/peritonite: Colectomia de emergência.
• Vigilância de estenose: colonoscopia em 3–6 meses se estenose segmentar suspeitada.

O reconhecimento precoce previne mortalidade. Considere CI em idosos com dor abdominal aguda + hematóquezia.