Início dos Sintomas dos Piolhos Pubianos: Período de Incubação e Apresentação Clínica

Os sintomas da infestação por piolhos pubianos geralmente aparecem 5–10 dias após a exposição, mas podem variar de 1 dia a várias semanas, dependendo do inoculo inicial e da sensibilidade do hospedeiro.

Cronograma Típico

• Dias 1–5: Os piolhos se estabelecem, se alimentam, põem ovos (lêndeas). Geralmente assintomático.
• Dias 5–14: Sensibilização à saliva/feces do piolho → prurido intenso (pior à noite).
• Achados visíveis: Lêndeas (brancas, ovais, cimentadas à base do cabelo), ninfas, piolhos adultos (1–2 mm, em forma de caranguejo).

Características Clínicas

• Coceira intensa na região pubiana; pode se espalhar para coxas, abdômen, axilas, barba, cílios.
• Máculas azul-acinzentadas (maculae ceruleae) nos locais de picada.
• Escoriações, infecção bacteriana secundária (impetigo).
• Conjuntivite se os cílios estiverem envolvidos (ftiríase palpebral).

Diagnóstico

Identificação visual de piolhos/lêndeas nos pelos pubianos (lupa, dermoscopia). Lâmpada de Wood: lêndeas fluorescem azul pálido.

Tratamento

• Permetrina 1% enxágue cremoso (10 min) ou piretrinas/butóxido de piperonila — repetir em 7–10 dias.
• Malation 0,5% loção (8–12 h) para casos resistentes.
Ivermectina oral 200 µg/kg (off-label) × 2 doses com 1 semana de intervalo.
• Envolvimento dos cílios: pomada de vaselina 2–4×/dia × 10 dias; não use pediculicidas perto dos olhos.

Trate todos os contatos sexuais/domiciliares simultaneamente. Lave roupas de cama/roupas em água quente.