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Como Manter o Peso Durante Tratamento da Colite Ulcerativa: Estratégias Nutricionais

O Desafio do Peso na CU

Colite ulcerativa ativa causa perda de peso involuntária por: diarreia (perda de nutrientes/fluidos), inflamação (catabolismo, anorexia), má absorção, medo de comer (sintomas pós-prandiais), efeitos colaterais de medicações. Manter peso = melhor resposta ao tratamento, imunidade, cicatrização, qualidade de vida.

Estratégias Práticas (Baseadas em Evidência)

1. Fracionamento: 5-6 Pequenas Refeições/Dia

• Cada refeição: Baixa gordura (≤30% calorias totais) + 1 fruta + 1 vegetal (cozido) + 1 proteína magra + 1 gordura saudável (castanhas, sementes, azeite, abacate).
• Evita sobrecarga digestiva; melhora tolerância e ingestão calórica total.

2. Elimine Alimentos-Gatilho (Trigger Foods)

• Comuns: Cafeína, picantes, laticínios (se intolerância), chocolate, frutas/vegetais CRUS, frituras, embutidos, álcool, adoçantes (sorbitol, xilitol, manitol).
• Um surto provocado por alimento = perda de apetite + mais perda de peso. Prevenção é mais fácil que recuperação.

3. Truques para Aumentar Densidade Calórica (Sem Aumentar Volume)

• Manteiga de amendoim natural: 1 colher (sopa) = 90-100 kcal. Adicione a cada refeição → +300-600 kcal/dia.
• Proteína em pó (whey/vegan): 1 scoop (30g) = 120 kcal. Misture em água, leite, vitamina, mingau.
• Oleaginosas (amêndoas, castanhas, nozes): Lanches calóricos, ricos em Mg, Zn, vit E, ômega-3. Porção controlada (30g = ~180 kcal).
• Azeite de oliva extra virgem: Regue vegetais, arroz, purês (1 cs = 120 kcal).
• Abacate: ½ unidade = 160 kcal + fibra solúvel + potássio + gordura monoinsaturada.
• Leite integral / leite de coco / leite de amêndoa fortificado no lugar de água/leite desnatado em preparações.

4. Nutrientes Críticos para Ganho/Manutenção de Massa Magra

• Proteína: 1,2-1,5 g/kg/dia (distribuída nas refeições).
• Leucina (aminoácido chave para síntese proteica): Whey, ovos, carnes, laticínios.
• Vitamina D + Cálcio + Exercício de resistência (leve) → preserva osso/músculo.
• Creatina monohidratada (3-5 g/d) — evidência em DII para massa muscular/função (consulte médico).

5. Monitoramento e Ajuste

• Peso 1-2x/semana (mesmo horário, mesma balança).
• Circunferência braquial / força de preensão (triagem sarcopenia).
• Exames: Albumina, pré-albumina, hemograma, ferro, vit D, B12 a cada 3-6 meses.
• Se perda >5% peso em 1 mês ou >10% em 6 meses → alerta nutricional → nutricionista + médico urgente.

Conclusão

Manter peso na CU ativa exige estratégia nutricional proativa, não reativa. Fracione, adicione calorias densas em nutrientes, evite gatilhos, suplemente deficiências, monitore composição corporal. Nutricionista de DII é parceiro indispensável nessa jornada.