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Entendendo as Reações da Doença Celíaca: Sintomas e Impacto

A doença celíaca é uma enteropatia imunomediada desencadeada pelo glúten (trigo, cevada, centeio) em indivíduos geneticamente suscetíveis (HLA-DQ2/DQ8).

Mecanismo

Pepídeos de glúten → deamidação pela transglutaminase tecidual (tTG) → apresentado por HLA-DQ2/8 → ativação de linfócitos T → liberação de citocinas → atrofia vilosa, hiperplasia criptal.

Sintomas (Altamente Variáveis)

• GI: diarreia, esteatorreia, inchaço, dor, náusea, constipação.
• Extra-intestinais: anemia (ferro, folato, B12), fadiga, osteoporose, dermatite herpetiforme (erupção vesicular coçante), neurológica (ataxia, neuropatia), infertilidade, aftas recorrentes, defeitos no esmalte dental.
• Pediátricos: falha no crescimento, irritabilidade, puberdade atrasada, baixa estatura.

Condições Associadas

• Diabetes tipo 1, tireoidite autoimune, Síndrome de Sjögren, colite microscópica, deficiência de IgA.

Diagnóstico

1. Sorologia: tTG-IgA (sensibilidade ~98%, especificidade ~95%) + IgA total.
2. Confirmatório: biópsias duodenais (classificação de Marsh) com dieta contendo glúten.

Tratamento

Dieta sem glúten estrita e vitalícia (<20 ppm de glúten). Cura mucosa em meses–anos. Acompanhamento com sorologia, densitometria óssea, monitoramento de nutrientes.