Como os Antiácidos Funcionam: Mecanismos para Aliviar Azia e Indigestão

Antiácidos são medicamentos OTC que neutralizam o ácido estomacal, proporcionando alívio rápido, porém temporário, de azia, indigestão e estômago irritado. Eles funcionam através de múltiplos mecanismos complementares:

1. Neutralização de ácido: Bases (CaCO₃, MgCO₃, NaHCO₃, Al(OH)₃) reagem com HCl → sal + água + CO₂, elevando pH gástrico.
2. Ação tampão: Algumas formulações (pares de ácido/base fracos) resistem a mudanças de pH, mantendo um ambiente mais estável e menos ácido.
3. Barreira protetora: Al(OH)₃ e Mg(OH)₂ formam um gel viscoso revestindo a mucosa gástrica, protegendo-a do ácido e pepsina.
4. Inibição da pepsina: pH mais alto desnatura a pepsina; alguns antiácidos (CaCO₃, Mg(OH)₂) também adsorvem pepsina, reduzindo a atividade proteolítica.
5. Defesa mucosa aumentada: Subsalicilato de bismuto estimula síntese de prostaglandina, aumentando secreção de muco/bicarbonato e fluxo sanguíneo mucosal; também tem efeitos antimicrobianos contra H. pylori.

Considerações Clínicas

• Início: Minutos; Duração: 30–60 min (mais longo com comida)
• Efeitos colaterais: Mg²⁺ → diarreia; Al³⁺/Ca²⁺ → constipação; Na⁺ → retenção de líquidos (cuidado em ICF, HAS)
• Interações medicamentosas: podem quelar tetraciclinas, fluoroquinolonas, bisfosfonatos, levotiroxina—separar doses por 2+ horas
• Não para monoterapia a longo prazo: sintomas persistentes precisam de avaliação para DGE, úlcera ou malignidade

Antiácidos são excelentes para sintomas ocasionais, mas mascaram patologia subjacente se usados cronicamente sem supervisão médica.