casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Inflamatória Intestinal

Diverticulite e Doença Inflamatória Intestinal: Diferenças, Sintomas e Causas

Diverticulite

Divertículos = pequenas bolsas (herniações da mucosa/submucosa através da muscular própria) no cólon, especialmente sigmoide. Diverticulite = inflamação/infecção desses divertículos.

Sintomas

• Dor abdominal (geralmente fossa ilíaca esquerda).
• Distensão, constipação ou diarreia.
• Náusea, vômito.
• Sangramento retal (pode ser abundante).
• Febre, leucocitose.

Causa / Fisiopatologia

• Pontos fracos na parede colônica cedem à pressão intraluminal (constipação, esforço).
• Teoria: Fezes/bactérias ficam retidas no divertículo → infecção/inflamação.
• Causa exata não totalmente elucidada.

Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Termo guarda-chuva para Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa. Inflamação crônica, imunomediada, do trato GI.

Sintomas (Comuns)

• Cólicas/dor abdominal.
• Diarreia (frequente, pode ser sanguinolenta).
• Perda de peso.
• Fadiga, febre.

Causa

• Desconhecida. Interação: Genética + Microbiota + Ambiente (tabaco, dieta, antibióticos) → Resposta imune aberrante contra microbiota comensal.
• Não é infecção primária (embora disbiose participe).

Diferenças-Chave

Característica	Diverticulite	DII (Crohn / RCU)
Idade típica	>40-50 anos	10-30 anos (2º pico 50-70)
Localização	Cólon (sigmoide >90%)	Crohn: qualquer TGI; RCU: cólon/reto contínuo
Histologia	Inflamação aguda pericolic diverticular	Crônica, arquitetura distorcida, granulomas (Crohn)
Curso	Agudo / recorrente	Crônico, recidivante-remitente
Complicações	Abscesso, perfuração, fístula, estenose, sangramento	Estreitamento, fístula, abscesso, câncer, manifestações extraintestinais
Tratamento base	Antibióticos (leve), cirurgia (complicada/recorrente)	Imunossupressão (5-ASA, corticoides, imunomoduladores, biológicos)

Pontos de Confusão

• Diverticulite pode mimetizar Crohn de cólon esquerdo (dor FIE, febre, leucocitose).
• Paciente com DC pode ter divertículos incidentais (comuns >50 anos).
• Segmentos de cólon com diverticulose podem desenvolver colite segmentar associada à diverticulose (SCAD) — entidade distinta.

Conclusão

Diverticulite e DII são entidades distintas com fisiopatologia, idade, tratamento e prognóstico diferentes. Diagnóstico diferencial exige tomografia/ressonância + colonoscopia (após fase aguda) + histologia. Tratamento direcionado à causa correta evita cirurgias desnecessárias e otimiza resultados.