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Escarlatina na Gravidez: Riscos para Mãe e Feto, Urgência do Tratamento

Escarlatina (faringite por Estreptococo do Grupo A com toxina eritrogênica) durante a gravidez representa riscos tanto para a mãe quanto para o feto. O tratamento antibiótico rápido é crucial.

Riscos Maternos

• Faringite grave, abscesso periamigdaliano, complicações supurativas
• Febre reumática (se não tratada) → doença valvular cardíaca
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica
• Sepse, síndrome do choque tóxico (raro)

Riscos Fetais e Neonatais

• Trabalho de parto prematuro: febre, inflamação, liberação de citocinas → irritabilidade uterina
• Baixo peso ao nascer: insuficiência placentária devido à doença materna
• Transmissão vertical: rara infecção intraparto por GAS → sepse neonatal, pneumonia, meningite
• Não teratogenicidade: Estreptococo/toxina não são conhecidos por causar malformações congênitas
• Aborto/morto-nascido: associado a sepse/febre materna grave, não a infecção direta

Diagnóstico

• Clínico: erupção cutânea tipo lixa, língua morango, febre, faringite, linhas de Pastia
• Teste rápido de estreptococo (RADT) + confirmação por cultura de garganta
• Título ASO se complicações pós-infecciosas suspeitas

Tratamento

• Penicilina V 500 mg PO BID × 10 dias (primeira linha, categoria B na gravidez)
• Amoxicilina 500 mg TID × 10 dias (alternativa)
• Azitromicina 500 mg dia 1, 250 mg dias 2–5 (alergia à penicilina)
• Ceftriaxona IM (se não tolerar via oral)
• Tratar dentro de 9 dias do início para prevenir febre reumática

Manejo Obstétrico

• Antitérmicos (paracetamol) para controle da febre
• Hidratação, monitoramento de sinais de trabalho de parto prematuro
• Vigilância fetal se >24 semanas (NST, AFI)
• Rastreio de GBS em 36–37 semanas (separado do GAS)

Mensagem Principal

A escarlatina na gravidez é tratável. Antibióticos precoces reduzem drasticamente as complicações. Qualquer mulher grávida com dor de garganta + febre + erupção deve procurar avaliação no mesmo dia.