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Diagnóstico de Clostridium tetani (Tétano): Sintomas e Tratamento

O que é Clostridium tetani

Bacilo causador do tétano em humanos. Comum em solo e fezes animais. ~50 casos/ano nos EUA, mas causa significativa de morte em outras partes do mundo. Testes laboratoriais geralmente ineficazes para identificar infecção. Médicos diagnosticam por sintomas e circunstâncias.

Infecção

• Causa mais comum no mundo: higiene precária → infecção do coto umbilical em lactentes
• EUA: contaminação por solo, esterco, metal enferrujado
• Uso frequente de drogas IV aumenta risco
• Feridas abertas (queimaduras, mordidas, úlceras, gangrena, cicatrizes cirúrgicas) = maior risco

Sintomas (Chave para Diagnóstico)

• Rigidez de mandíbula e pescoço → "trismo" (maxilar travado)
• Dificuldade para engolir, dor no local da infecção
• Espasmos de pescoço, costas, abdominais, respiratórios
• Espasmos respiratórios → obstrução de vias aéreas + asfixia

Início (Período de Incubação)

• 5 dias a 2 semanas entre evento causador e sintomas
• Atraso leva médicos a administrar tratamento antimicrobiano + imunoglobulina preventivamente em eventos de alto risco
• Histórico médico (oportunidade de infecção) = aspecto mais importante do diagnóstico

Progressão

• Primeiros sintomas: cabeça/pescoço → espalham-se pelo corpo
• Espasmos que arqueiam costas em ondas + rigidez muscular generalizada + disfunção autonômica
• Tétano localizado: espasmos limitados a parte próxima à infecção
• Sem tratamento: tétano cefálico → disfunção/nervos danificados, arritmia, febre

Medicamentos

• Preferido (Johns Hopkins): metronidazol 7,5 mg/kg IV em 6h
• Alternativas: penicilina, eritromicina, tetraciclina, cloranfenicol, clindamicina
• Se toxina não interagiu com tecidos: imunoglobulina antitetânica (TIG) neutraliza
• Vacinação = prevenção mais comum