Sífilis: Complicações da Fase Terciária (Avançada) da Infecção Não Tratada

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Sífilis: Complicações da Fase Terciária (Avançada) da Infecção Não Tratada

A sífilis, causada por Treponema pallidum, progride por estágios se não tratada. A sífilis terciária se desenvolve em ~30% dos casos não tratados, anos a décadas após a infecção primária, causando danos graves a múltiplos órgãos.

Visão Geral dos Estágios

Primário: Cancro (úlcera indolor) no local da inoculação; 3–90 dias após a exposição.
Secundário: Erupção disseminada (palmas/solas), condiloma lata, manchas mucosas, linfadenopatia; 4–10 semanas após o cancro.
Latente: Soropositivo, assintomático. Precoce (<1 ano) vs. tardio (>1 ano).
Terciário: Gumatoso, cardiovascular, neurosífilis.

Manifestações Terciárias

Forma	Patologia	Características Clínicas
Gumatoso	Lesões granulomatosas (gummas)	Pele, osso, fígado, testículo; destrutivo, mas localmente contido
Cardiovascular	Aortite → dilatação da raiz aórtica, insuficiência aórtica, estenose do ostio coronariano	Insuficiência cardíaca, angina, aneurisma; 10–30 anos após a infecção
Neurosífilis	Invasão do SNC	Paresia geral (demência), tabes dorsal (ataxia, dores em raio, pupilas de Argyll Robertson), meningite, AVC

Diagnóstico e Tratamento

Sorologia: Não-treponêmica (RPR/VDRL) + treponêmica (FTA-ABS, TP-PA).
Análise de LCR (VDRL, contagem de células, proteína) para neurosífilis.
Penicilina G permanece curativa em todos os estágios. Dose/duração varia pelo estágio; dessensibilizar se alérgico.
Reação de Jarisch-Herxheimer comum no início do tratamento.

A sífilis é um "grande imitador"—faça rastreamento em populações de alto risco; trate os parceiros.