Febre de 109°F (42,8°C): Hiperpirexia Potencialmente Fatal Exigindo Chamada Imediata ao 911 e Resfriamento Agressivo

Uma temperatura central de 109°F (42,8°C) é uma emergência potencialmente fatal (hiperpirexia). Denota falha da termorregulação e riscos de desnaturação proteica irreversível, falência multiorgânica e morte.

Ações Imediatas

1. Chame o 911 / acione o EMS.
2. Inicie resfriamento agressivo ENQUANTO espera:
   • Remova toda a roupa.
   • Imersão em água gelada (melhor) ou lençóis úmidos frios + ventilador (evaporativo).
   • Bolsas de gelo no pescoço, axilas, virilha.
   • Soro IV frio se o EMS estiver equipado.
3. NÃO dê medicamentos orais (risco de aspiração, deglutição prejudicada).
4. NÃO use antitérmicos sozinhos – eles atuam no ponto de ajuste do hipotálamo, ineficazes em insolação.

Causas de Hiperpirexia

• Insolação clássica/esforço
• Hipertermia maligna (gatilho anestésico)
• Síndrome neuroléptica maligna (SNM)
• Síndrome serotoninérgica
• Tireotoxicose
• Hemorragia/infecção do SNC
• Sepse grave

Manejo Hospitalar

• Alvo de temperatura central <39°C em 30 min.
• UTI: monitorar coagulação, TFP, renal, CK, ECG.
• Trate a causa subjacente (dantroleno para HM, ciproheptadina para síndrome serotoninérgica, etc.).

Cada minuto de atraso aumenta a mortalidade. Esta não é uma situação de "esperar e ver".