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Como identificar peritonite

Peritonite: emergência cirúrgica

Infecção do peritônio (membrana que reveste a cavidade abdominal), geralmente por ruptura de órgão (apendicite, úlcera perfurada, diverticulite, trauma) ou infecção ginecológica. Evolui rápido para sepse e choque. Requer cirurgia de urgência.

Sinais e sintomas de alerta

1. Dor abdominal intensa e súbita: desde o início, contínua, piora com movimento, tosse, palpação. Paciente fica imóvel, com pernas flexionadas.
2. Abdome distendido, rígido ("em tábua"): defesa muscular involuntária. Náusea, vômitos, pele fria/úmida, palidez, fraqueza.
3. Fatores de risco recentes: cirurgia abdominal, doença inflamatória pélvica, úlcera péptica, apendicite, diverticulite, corpo estranho, diálise peritoneal.

Conduta imediata

• Leve ao pronto-socorro cirúrgico IMEDIATAMENTE. Não dê comida, bebida, laxantes ou analgésicos potentes (podem mascarar sintomas).
• Exames: radiografia/TC de abdome (ar livre sob diafragma = perfuração), hemograma (leucocitose), gasometria, cultura de sangue/peritoneal.
• Cirurgia exploradora de urgência: identificar e tratar causa (apendicectomia, sutura de perfuração, ressecção, drenagem de abscesso).
• Antibióticos endovenosos de amplo espectro imediatos.
• Suporte hemodinâmico (soro, vasopressores se choque).

Peritonite não tratada é fatal. Tempo é vida.