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Febre de Lassa: Transmissão de Ratos Multimamas, Espectro Clínico, Tratamento com Ribavirina e Regiões Endêmicas

Febre de Lassa é uma doença viral hemorrágica aguda causada pelo vírus de Lassa (Arenaviridae, RNA de fita simples). Endêmica na África Ocidental.

Transmissão

• Reservatório primário: Mastomys natalensis (rato multimamas) – eliminação crônica assintomática na urina/fezes.
• Exposição humana: Excreta aerossolizada, alimentos/itens domésticos contaminados, contato direto.
• Pessoa a pessoa: Fluidos corporais (sangue, secreções) – surtos nosocomiais comuns sem IPC.
• Transmissão sexual relatada (vírus no sêmen meses após a recuperação).

Espectro Clínico

• Leve (80%): Febre baixa, mal-estar, dor de cabeça, mialgia – frequentemente não diagnosticada.
• Grave (20%): Febre alta, faringite, dor retroesternal, vômito, edema facial, sangramento (mucosa, GI), derrame pleural, encefalopatia, choque, falência multiorgânica.
• Gravidez: Alta mortalidade (3º trimestre); perda fetal >80%.

Diagnóstico

• RT-PCR (sangue, soro) – padrão-ouro.
• IgM/IgG ELISA (mais tarde).
• Cultura viral (BSL-4 apenas).

Tratamento

• Ribavirina IV – mais eficaz se iniciada ≤6 dias de sintomas.
• Suporte: gestão de fluidos/eletrólitos, produtos sanguíneos, reposição renal.

Prevenção

• Controle de roedores, armazenamento de alimentos, higiene.
• IPC estrito em saúde (precauções VHF).
• Sem vacina licenciada; candidatos em desenvolvimento.

A febre de Lassa permanece uma doença tropical negligenciada com potencial epidêmico.