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Infecções por Levedura na Gravidez: Causas, Sintomas e Tratamento Seguro

A candidíase vulvovaginal (CVV) é comum na gravidez (↑ estrogênio → glicogênio → crescimento de Candida).

Sintomas

• Prurido vulvar/vaginal, ardência
• Corrimento espesso, branco, coalhado (tipo coalhada)
• Dispareunia, disúria
• Eritema, edema, fissuras

Diagnóstico

• Clínico + preparo com KOH (pseudohifas) ou cultura.
• Excluir vaginose bacteriana, tricomoníase, HSV, dermatite de contato.

Tratamento Seguro na Gravidez

Agente	Regime	Segurança
Azóis tópicos (clotrimazol, miconazol, terconazol)	Curso intravaginal de 7 dias	Categoria B; absorção mínima. Preferido.
Fluconazol oral	Dose única de 150 mg (às vezes repetida)	Evitar no 1º trimestre (risco de teratogenicidade: tetralogia de Fallot, craniofacial). 2º/3º trimestre: dose única provavelmente segura, mas tópico é preferido.
Ácido bórico	600 mg intravaginal × 14 dias	Contraindicado na gravidez (teratogênico em animais).

Prevenção

• Roupas íntimas de algodão, roupas folgadas.
• Evitar duchas, produtos perfumados.
• Probióticos (oral Lactobacillus rhamnosus GR-1/RC-14) — evidência emergente.
• Controle glicêmico (diabetes).

Quando Procurar o OB/GYN

• Primeiro episódio na gravidez (confirmar diagnóstico).
• Recorrente (≥4/ano) — avaliar diabetes, problemas imunológicos.
• Sintomas persistem após o tratamento.
• Febre, dor pélvica, corrimento fétido (possível coinfecção).

CVV não tratada → risco de corioamnionite (raro). Trate prontamente com azol tópico.