Tosse Convulsa (Coqueluche): Causa, Transmissão e Prevenção

Bordetella pertussis, um cocobacilo gram-negativo, causa coqueluche. Ela produz fatores de virulência:

• Toxina coquelúsica (PT): ADP-ribosila proteína Gi → interrompe sinalização imunológica, causa linfocitose.
• Hemaglutinina filamentosa (FHA), coquelactina: Aderinas para fixação ao epitélio respiratório.
• Toxina da ciclase de adenilato: Prejudica função de fagócitos.
• Citotoxina traqueal: Danifica epitélio ciliado → limpeza prejudicada.

Transmissão e Curso Clínico

• Gotículas respiratórias; altamente contagiosa (R₀ ~12–17).
• Fase catarral (1–2 wk): sintomas leves de resfriado — mais infecciosa.
• Fase paroxística (2–8 wk): acessos violentos de tosse, "whoop" inspiratório, vômito pós-tosse.
• Fase convalescente: recuperação gradual ao longo de semanas-meses.

Prevenção

• Vacinação DTaP (crianças) / Tdap (adolescentes, adultos, gestantes).
• Cocooning: vacinar contatos próximos de bebês.
• Profilaxia pós-exposição (azitromicina) para contatos de alto risco.

A imunidade diminui; reforços são essenciais. Bebês <6 meses são mais vulneráveis a complicações graves (apneia, pneumonia, encefalopatia, morte).