Como tratar infecções fúngicas das unhas (onicomicose)

Tratamento da onicomicose

Comum em idosos, mas atinge todas as idades. Fontes: salões, piscinas, calçados fechados, imunidade baixa. Gravidade varia: de mancha pequena a unha destruída e dolorosa.

Passos do tratamento

1. Prepare a unha: corte a parte afetada com alicate esterilizado. Lixe áreas espessadas. Descarte ou esterilize alicate e lixa (ferver, álcool 70%, autoclave) — fungo contamina instrumentos.
2. Tratamento tópico (casos leves/moderados, sem matriz):
   • Esmaltes antifúngicos: amorolfina 5% (1-2x/semana), ciclopirox 8% (diário), terbinafina 1% (diário).
   • Soluções/cremes: terbinafina, clotrimazol, miconazol (menos eficazes sozinhos).
   • Duração: 6-12 meses (unhas dos pés). Adesão é crucial.
3. Tratamento sistêmico (casos extensos, matriz envolvida, falha tópica, imunossuprimidos):
   • Terbinafina 250mg/dia: 6 semanas (mãos), 12-16 semanas (pés). Mais eficaz. Exige TGO/TGP basal e aos 4-6 semanas.
   • Itraconazol pulsos: 200mg 2x/dia 1 semana/mês (2 pulsos mãos, 3-4 pulsos pés).
   • Fluconazol 150-300mg/semana: off-label, alternativa.
4. Terapias físicas adjuvantes: laser Nd:YAG, diodo, terapia fotodinâmica, microondas. Evidência moderada.
5. Prevenção de recidiva: secar bem dedos, meias de fibras sintéticas/algodão, calçados alternados, antifúngico em spray nos sapatos, não compartilhar instrumentos, tratar pé de atleta concomitante.

Consulte dermatologista. Tratamento sistêmico requer avaliação hepática.